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超级脂肪兑换系统 第十二章 震撼
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刘傲云看陈致远刷了手进来就要开始消毒,赶紧道:“陈致远,是不是等等陈教授他们?”
陈致远皱着眉头道:“不是陈教授让我先开腹的吗?还等什么?”说完绕过刘傲云去消毒了。
刘傲云心中这个悔,自己怎么就想出这么个馊主意,这事麻烦了,这陈致远当真了,真去开腹了,你个愣头青,害死老子了。
陈致远消毒、铺无菌单,带手套,穿手术衣,铺大单,这些步骤行云流水一般,那里像个学生样,分明就是已经有多年手术经验的外科医生,麻醉医师跟器械护士看陈致远熟练的动作,心中都是一动:怪不得陈教授让他开腹那,从小伙子这些流畅动作来看,分明就是个长上手术的主儿!
陈致远站在主刀的位置,伸出右手道:“刀!”
器械护士把刀递给他,陈致远抬头看向麻醉师道:“可以开始了吗?”
麻醉师最后又看了病人显示在监控仪上的生命体征道:“可以开始了!”
陈致远点了点头,左手拇指、食指分别扒紧事先用记号笔画好的入刀线两旁的皮肤,右手手术刀用力一滑,真皮层立刻随着手术刀向两边裂开。”
刘傲云这会是真急了,这陈致远真尼玛的开腹了,这要出了事,自己也好不了,赶紧开了门去找陈维斌了。
陈维斌这会正在看片子,看刘傲云跑了进来,看他跑进来便问道:“怎么了?”
刘傲云看这个时候也瞒不住了,一咬牙道:“陈致远在开腹!”
“什么?”陈维斌手中的片子掉到了地上:“谁让他擅自开腹的?”
刘傲云知道这事是躲不过去了:“是,是我,我就跟他,开,开个玩笑,说您让,让他开腹,他就,他就自己开了!”
陈维斌眼睛一瞪道:“这事也是开玩笑的吗?走!”说完站起来就向手术室跑,心中不光对刘傲云不满,对陈致远更是有一丝愤怒,你一个新来的学生,自己几斤几两不知道吗?他说我让你开腹,你就敢开腹,真是不知天高地厚。
陈维斌四个冲进手术室,这时陈致远已经把肌层打开,正在用电刀止血,陈致远正专心干这手里的活对陈维斌几个人进来丝毫没有察觉,到是那麻醉医生满陈维斌面sè铁青,便问道:“怎么了陈教授?”
陈维斌看陈致远还在动手,心中这火气蹭蹭的往上彪,大呵道:“陈致远你还不住手!”
陈致远头也没台,拿过纱布把肌肉上的血沾干净,又看看在没有在渗血的地方,这才抬起头道:“怎么了,陈老师?”
“怎么了?你还问我怎么了?谁让你。。”陈维斌走到手术台前一看切口,后边的话就说不出来了。
陈致远打的切口笔直的跟一条直线一样,真皮层断端整齐,显然是一刀就把真皮层切开,别小看这一点,就是很多上了几年班的外科医生也不见准做到陈致远这样,真皮层坚韧,用力不当这切口很容易打歪,在说这进刀力度,小了真皮层不能完全打开,还得在来一刀或者几刀,这样真皮层的断端就不会整齐,这对术后切口的愈合会有影响,容易产生瘢痕,用力大了直接就进了脂肪,很容易损伤到血管,而不能及时发觉,虽然没什么大碍,但是会曾加病人的出血量,比小看这点血,假如一个脾脏破裂的病人,很可能就因为脂肪层出的这点血把命送掉(脾脏破裂会引发大出血)。
看了这真皮层陈维斌心中的火气一下消失不见,他当年像陈致远这个岁数别说一刀把真皮层切开,这是这切口还打不直。
在看脂肪层,也是断端整齐,进入脂肪层陈致远用的是电刀,显然也是一刀就把脂肪层的切开了,这种一刀切开的手法,首先是在目光的直视下,那里有出血一眼可见,可以马上止血,再者电刀本身就有电凝的作用,出血点会大大减少,但这更是比一刀切开真皮层还要难,人的真皮层厚度不会相差太多,但是脂肪层就不一样了,厚度因人而异,你又没长着透视眼,你能看出一个人脂肪层有多厚吗,所以要一刀切开脂肪层需要更加丰富的手术经验。
肌层可以看出陈致远是用两刀切开,第一刀仅让肌肉留下薄薄的一层,然后第二刀在把这最后的连接切开,一般的手术医生在打肌层的时候往往会用电刀一点点往下切,最多可达十几刀,这样做可以保证不伤到肌层下的腹膜,更不会损伤到薄薄腹膜下的肠管,但是这样对腹肌的损伤很大,会大大降低腹肌的强度,加大切口疝出现的机率,而陈致远这种两刀切开腹肌的办法,显然是手术中最理想的,既切开了腹肌不会损伤到腹膜下的肠管,又最大限度的保持了腹肌的强度。
但是他这种办法不是一般人能办到的,还是那一点,病人的肌层每一个人都不同,xìng别、年龄都是影响肌层厚度的因素,没有大量的手术经验,根本就推测不出这肌层的厚度,切少了,不能两刀切开肌层,力度大了就可能损伤腹膜,损伤腹膜下的肠管。
陈维斌看到陈致远打的这切口,在心中对他的评价大大提高,一个如此年轻的小伙子能达到很多手术医生十几年才能达到的水平,这显然只能用天赋鼎盛来形容他了,陈维斌有心想在看看陈致远能达到何种程度,便到:“你继续,那个小李你们去刷手,给他当助手!”
刘傲云张大了嘴,他怎么也没想到陈维斌会让陈致远继续做下去,他刚还想等着看陈致远怎么被骂得狗血喷头,难道这小子连这么大的手术都能做?
王倩在一旁听得也是心中大惊,难道陈教授让他dú lì完成这个手术不成?
麻醉医生看陈维斌脸sè缓和下来便到:“陈教授,你这学生不简单啊,就这切口,咱们医院除了你们几个老专家,其他医生那能做到这小伙子的地步,厉害!”
陈维斌听到自己学生被夸,心中很是欢喜,笑道:“这小子是有点天分,你可别这么跨他,不然这小子尾巴要翘上天了!”
陈致远听到陈维斌让他继续,便用止血钳,轻轻夹住一点腹膜,然后让那帮忙的护士夹住另一头,两个人倒了几下钳子,陈致远用手摸了摸自己夹住的腹膜,确定没有夹到腹膜下的肠管,便道:“组织剪!”
陈致远用组织剪在两个人夹住的腹膜间,轻轻剪开一个小口,透过那小口可以看到里面的肠管,又跟护士要了一个长镊子,顺着那小口伸了进去,挡住下面的肠管,防止肠管突然蠕动上来,然后用组织剪把镊子上的腹膜一点点剪开。
当那两个医生刷手进来的时候,陈致远已经把腹膜打开,用固定拉钩把切口撑开了,陈维斌又道:“接下来要干什么知道吗?”
陈致远点了点头道:“游离肠管,找出癌肿所在!”
陈维斌满意的点了点头道:“那你就继续,先游离肠管!”
陈致远想了一下,自己现在有初级医术,以现有的属xìng点数,这开腹,跟游离肠管没问题,就是切除这癌肿所在的肠管也没问题,但是要清扫淋巴结,他这属xìng点数就不能满足这技巧了,但陈维斌让他继续,自己就有把握做到那一步就到那一步吧。
想到这陈致远又道:“我想看下病人的CT片子!”
陈维斌点了点头道:“王倩你去麻醉科的办公室把片子拿给他看!”
王倩一路小跑跑了出去,不多时便把那些片子拿了过来,举着给陈致远看,陈致远仔细看了看道:“这是右半结肠癌?”
陈维斌点了点头道:“对,既然知道了这癌肿的位置,那就先游离肠管!”
陈致远点了点头,跟护士要过止血钳,一点点分使肠管粘连在一起的粘连带,这些粘连带是因为癌细胞在肠管上生长,使肠组织产生的渗液,落在肠管上,时间一长就成了粘连带,把腹腔的肠管粘连在一起,这也是结肠癌病人容易引发肠梗阻的原因之一。
游离这些肠管更不是简单的事,干了几年手术的医生都不见得能游离出来,首先游离这些肠管是有先后顺序的,但因为有粘连带的存在,肠管的正常在腹腔的位置已经发生变异,肠管在粘连带的粘连下根本就让人分不清那里是横结肠,那里是升结肠,很多自认为干了很多年手术的外科医生,对这游离肠管很有把握,但一开腹看到这乱七八糟的肠管,立刻分不清东南西北了,一旦游离的顺序搞错了,就会导致后边的肠管无法游离,或者大大增加游离的难度。
不过陈致远似乎早已经胸有成竹,那些肠管仅仅是扫了一样,就飞快的游离起来,很快便把所有的粘在一起的肠管游历开,长这癌肿的那段肠管也暴漏在众人的视线之中。
给陈致远当一助的李姓医生,要不是有口罩兜着,嘴巴差点没掉地上,这小子是妖怪吗?这肠管粘连的这么厉害,他短短半个小时就给游离开了,我的天,自己干了这么多年,还没办法完成这个活,更别说在这么短的时间内了。
陈维斌看到这也是眼睛一亮,这小子是怎么这么快就找到游离的先后顺序的?这活自己也要好好想一下才能动手,可这小子顺序找的丝毫不差,游离肠管的手法快的也不可思议,而且还极为jīng准,他能准确的找出那一块粘连带是相对其他比较松弛的,这松弛一点的粘连带一开,其他粘得厉害的也就容易分开了,这小子真是太有手术天分了,就是找这松弛的粘连带自己也是干了20多年才摸索出这经验,这小子才多大?好像才25岁,真是个天生搞外科的天才。
陈维斌并不知道陈致远几天前动了个开颅手术,那手术的jīng准度简直就不是现在这小小分离肠管能比的,要是知道了,陈维斌闹不好就得把陈致远当小白鼠切片研究下他是怎么长的了!
陈致远把长着癌肿的肠管拉出体外,抬头看了看陈维斌,陈伟彬点了点头道:“继续,切除长有癌肿的肠管!”
陈致远点了点头,要过两把大号止血钳,先拿起一把在跟长着癌肿肠管的肠系膜上捅了进去,随即夹紧,又用另一把止血钳顺着口子探了进去,夹住另一段,然后用电刀把这肠系膜分开,在用两把止血钳夹住前面的肠系膜,用电刀切开这样如此反复,很快就把肠系膜彻底分开,干完这些陈致远道:“4号线!”
那护士赶紧把线递给他,陈致远把丝线绕过钳子对李xìng医生道:“李老师,两下!”
李海涛这会还没从陈致远刚分粘连带的jīng妙手法中清醒过来,听到陈致远的话,下意识道:“什么?”
陈致远又道:“我要结扎肠系膜,李老师两下!”
“啊,哦,好!”李海涛这会才发现,陈致远已经自己分开了肠系膜,根本就没用他帮忙,看他已经把丝线绕过止血钳,双手飞快的打了个结,李海涛松了下钳子,又赶紧夹上,陈致远用剪子剪短多余的线头,又要过一根一号线在钳子下打结,这次李海涛直接松了钳子放到一边,两个人这么配合下,一会就完成了这肠系膜的结扎工作。
陈致远从护士那要过两把肠钳,在癌肿两边相聚20公分的肠管处夹紧,又跟护士要过两把大号止血钳,分别夹在距离肠钳2公分的位置处,拿起一旁的电刀,便把这一段肠管切了下来递给护士。
做完这些陈致远又抬起头看向陈维斌,陈维斌看这小子做一点就看自己一眼,心中有些不满,你小子前边这手术做得这叫一个干净、利索,明显能dú lì完成这手术,干嘛老看我?心里紧张还是怎么的?没好气道:“你老看我干嘛,不专心做你的手术!”
陈致远委屈道:“我想问问,这吻合肠管是用吻合器,还是用丝线缝!”
陈维斌没想到这小子想的还挺多,便问道:“那你说是用吻合器,还是用丝线!”
陈致远道:“如果病人家里条件好,可以用吻合器,如果不好,还是用丝线吧!”
陈维斌听到这,哈哈一笑道:“好,好,你这小子天生就是当医生的料!”陈致远那两句话充分体现了一个医生处处为病人着想的医德,吻合器使用起来方便,但是费用高,一个吻合器就要三四千元,而丝线缝合麻烦是麻烦,但是费用低。
刘傲云听到这话,心中很不是滋味,尼玛今天陈致远是出尽了风头,王倩那小丫头脸上就写着俩字我崇拜你!
李海涛跟钱昊两个人也是心中惊讶连连,陈维斌何曾这么大声表扬过一个人,他们在这医院也干了七八年了,陈维斌为人严谨,科室中得到他一句不错的称赞那都是极少数,可今天老爷子一反常态,大声称赞起陈致远了,这可是百年难得一见了,不过陈致远也当得起这称赞,他才多大岁数?好像才20多岁把,这手术就能做得的这么干净、利落!
陈致远脸皮厚,被陈维斌这么称赞一点没感觉到脸红,这货就没想到他这手术技术是得自系统,他绝对是不劳而获的货。
陈维斌这时候道:“用吻合器吧,术前已经跟病人交代这事了!”
陈致远点点头,结果护士手中的吻合器,熟练的安装好,咔嚓一声就把两端肠管吻合好,然后要过丝线又把吻合器在肠管上造成的一个小口缝合上,做完这些大官人又抬起头看向陈维斌。
老爷子被这小子逗笑了道:“你接着做啊,看我干什么?”
陈致远小声道:“下面清扫淋巴结我做不了!”
陈维斌于是一阵哈哈大笑道:“我还以为你小子做这种手术没问题了那,原来还有你不会的,好我来,小李你们下去吧,让他给我当助手,你小子好好看,下次在有这样的手术,你给我dú lì完成!”陈维斌说完就出去刷手了,
陈致远离开主刀的位置,这时系统发出一阵提示:宿主不依靠道具dú lì完成结肠癌手术百分之七十五,评价良好,奖励属xìng点数5点!”