手术直播间 1656 食道里的勺子

    硬膜下血肿出血缓慢，早期临床症状不明显，甚至无症状，以致错过早期诊断治疗时间。

当出现临床症状时，血肿形成己有较长时间，主要表现为慢性颅高压及脑缺血等不典型症状。

大刘没有外伤，郑仁考虑是长期大量饮酒致血管衰退、脆性及通透性增高、慢性渗漏，由于情绪激动而诱发、加重、恶化的结果。

估计他弟弟来之后，也没和他说什么好话。接二连三的打击，大刘终于挺不住了。

这人呐，是有些可怜。

只是可怜人必有可恨之处，郑仁也不知道该怎么说这种事情。大刘现在的境遇，很大一部分原因是他自己造成的。

与自己无关，还是放到一边吧，郑仁苦笑了一下，心里想到。

“郑老板，前两天帝都医大的学生们恶心、呕吐，最后诊断的是什么？”周立涛随后问到。

“我的考虑是集体癔症。”郑仁道。

对于这个诊断，苏云和周立涛都抱有怀疑。毕竟癔症没有明确的实质性改变，拿不出证据，可信度也就下降了很多。

“郑老板，有个病例，我前两天解决的，你掌一眼。”周立涛把群体癔症放在一边，开始显摆起来。

“嗯？什么病？”一听周立涛的话，郑仁马上来了兴趣。

“食道里取出了一个勺子。”周立涛嘿嘿一笑，一脸的得意。

食道……勺子……

“来，片子我留了一张。勺子患者也说不要了，我就保留起来。”周立涛道。

食道异物是指异物，如动物的小骨头、块根食物比如说桃核、番薯块、玉米骨棒等、以及小孩玩具、铁丝、鱼钩、塑料制品等停留在食道。

郑仁记得有篇个案报道，说是一个男人吞了40把刀，留在食道里。

这种有点过了，郑仁并不是很信。40把刀，难道是变魔术的？要是能随便取出来，就变成了吞剑的戏法。

周立涛见也不忙，便带着郑仁、苏云去他的值班室。

他在柜子的侧面安了一个塑料弯钩，上面挂着十几个片子袋。

找到片子，递给郑仁，周立涛道：“患者是因为晚上和人吃饭的时候发生争执，被一拳打在胸口上，随后出现胸闷、恶心等症状，来就诊的。”

“拍个片子就看见喽。”苏云道。

郑仁拿出片子，对着窗户看。

食道里有一个很明显的勺子的影像，也没见到有食道憩室之类的存在。

真是很难想象，勺子是怎么留在食道里的。

估计是比较大，无法顺着贲门进入胃里，所以就在食道里游走，最后纤维包裹。

“啧啧，这么大。”苏云看着片子，赞叹道。

“可不是。”周立涛拿出一个塑料袋，里面有一柄勺子，长约10cm左右，表面都是食物残渣、脓苔一类的东西。

“你也不洗一洗。”苏云道。

“这么看，更打眼一些。”周立涛笑道：“洗的干干净净，孩子们该怀疑到底有没有这事儿了。是我随便买把勺子骗人还是真的？那时候即便是有片子，也不是很可信。”

周立涛说的有道理，这货一直惦念着以后要给医大附院的学生们上课。

也不知道他搜集的那么多乱七八糟的东西，最后都放到哪。

按照苏云的说法，这是有搜集癖。

这是病，得治。

“怎么取出来的？”郑仁问到。

“送去腔镜室，罗主任用胃镜取的。”周立涛道：“罗主任还说，要是你在，患者可能损伤会更小一点。”

郑仁笑了笑。

就是取个食道异物，不管谁做，损伤都肯定大不到哪去。

勺子是比较少见，成年人食道异物，一般都是假牙之类的东西。

晚上忘记摘掉假牙，睡觉的时候自己就咽下去了。醒了之后，有些粗心大意的人都感觉不到假牙在食道里，只是认为自己忘记把假牙放到什么地儿去了。

最后造成食道异物。

“这么大，取出来挺费事吧。”郑仁感慨了一句。

“用了全麻，这才取出来的。当时胸科都去了，要是内镜失败，做好了开胸的准备。”

周立涛说的是对的，做好各种准备，以免出现问题。

一种方式解决不了，就换另外一种方式。这也就是在912，要是换地方医院，估计要开胸切食道了。

只是切食道取异物是一件很麻烦、风险很大的手术。

与开皮切脂肪瘤不一样，术后可能会出现局部缺血，切口无法愈合，导致胸腔感染、肺感染、肺脓肿、脓胸的可能。

能用内镜取出来，那是最好的。

看完片子，又看了取出来的勺子，见周立涛小心的把勺子给收好，郑仁觉得他真是挺有意思的一个人。

不过以后有了家，这些东西也不知道他爱人能不能接受。

又闲聊了几句，周立涛接到电话，是送大刘做检查的医生打来的。

头颅ct显示，大刘确诊为亚急性右侧额颞叶硬膜下血肿，立即转外科行开颅血肿清除术。

开颅手术，风险虽然很大，但在神经外科来讲绝对是一个“小”手术。

只要能早期发现，早期诊治，出现术后昏迷、长期卧床的可能性就不大。

“我去神经外科看一眼。”苏云瞥向郑仁，问到：“你是不是不想去？”

郑仁点了点头。

他对这种家务事乱糟糟的病人，从本能上是抗拒的。只要治病就好，而心病……

算了，还是交给苏云处理好了。

离开急诊科，两人分道扬镳。

苏云去了神经外科，郑仁则直接回到介入科。

坐在阳光下，郑仁又一头钻进系统图书馆看书。虽然几乎是过目不忘，可是系统图书馆更新量太大，新的期刊一本接一本的，郑仁根本不可能看完。

看了一会，谢伊人发来微信，问晚上吃什么。

晚上秦唐还说要请客，至于具体是什么事情，郑仁就不知道了。

翻着手机，郑仁忽然心中一动。

得了癌症的小男孩的qq，自己好久都没看了，不知道现在他怎么样。

打开qq，见小男孩的头像是亮的，签名却没有更新，停留在将近1个月前。