我在古代行医 第一百一十二章 准大夫考核续

    “多谢三位大夫。”吴药听到自己准大夫第一轮考核通过后，他强压下心中的惊喜，朝叶大夫三人躬了一身后，便缓缓离开。

“如何？”

“怎么样了？”

等吴药从里面出来后，周掌柜和白烟他们便迎了上去问道。

“过了第一轮考核了，说第二轮考核定在明日。”吴药脸上露出一个大大的笑容道。

一旁的朱管事闻言，眼中有些诧异的看了一眼吴药。

“好！不错。”周掌柜闻言后，他脸上也露出喜色拍了拍吴药的肩膀。

吴药已经是他认定的女婿了，周掌柜自然也是想他通过此次准大夫的考核。

也希望吴药作为越大，他这个岳父脸上也越有光不是。

“白烟，轮到你了。”

白烟闻言，点了点头，理了理自己的衣物，颇为淡定的走了进去。周掌柜和其他人都在外面等待，心情各异。朱管事则是一脸淡定，仿佛对这一切早已司空见惯。

“白烟，出生于清水镇旗下张李村，七岁卖入清水镇医馆，死契。

十一岁晋升学徒、十二岁晋升弟子，今年十三岁。

去年沟门镇闹了地龙翻身，你前去救灾立功，特批晋升弟子，前往川山县学医，我可有说错。”叶大夫查看白烟的资料后，他顿时讶异了起来。

因为白烟的晋升速度实在是太过惊人了，和徐青衣比起来，也不慢多少的。

按照清水镇医馆晋升的速度，学徒需要至少三年的时间才能晋升为弟子，但是白烟却只用了短短一年的时间就完成了这一飞跃。

而且，在去年的沟门镇地龙翻身灾害中，白烟还立下了赫赫大功，被特批提前晋升为弟子，并被选派到川山县去继续深造医术。

“不错，还请三位大夫考教。”白烟淡然的点了点头。

“好，今日你前来考的是全科。

年纪虽小，口子不小，不知道本事大不大，今日就让我们看看的你的医术功底如何？”钱大夫听到叶大夫诉说白烟的经历，他瞬间也对白烟来了兴趣道了。

“还请赐教。”

“患者八岁，发烧后出现咳嗽，呕吐，但吃了寒凉食物后咳嗽加重，晚上咳嗽明显，经过治疗后症状改善不明显。

服用茯苓10g，干姜3g，细辛3g，五味子9g，炙甘草6g，姜半夏9g，陈皮6g，蝉蜕4g，炒僵蚕8g，防风6g，前胡10g，紫菀10g，款冬花10g........。

七日之后，再来复诊无发烧，无鼻塞流涕，咳嗽，咽喉痒，呛咳，阵发性咳嗽，无气促，纳可，大便正常，舌淡润，苔白，脉沉细。

辩证分析。”叶大夫上来，直接给白烟来了一个大招。

让她结合脉案、方剂分析辩证、症状，这比单独分析脉案或是方剂要难得多。

因为这需要大夫具备深厚的医学理论知识和丰富实践看病的经验，才能够准确地进行综合分析。但是，这样的分析对于治疗的效果至关重要。

在脉案的分析当中，大夫不仅仅需要仔细观察患者的脉象，了解患者的身体状况和病情的变化。

脉象的变化可以反映患者的气血、阴阳、脏腑、五行等状况，对于确定病情和治疗方案具有重要的意义。同时，大夫还需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素，以便更加准确地分析脉案。

在方剂的分析中，大夫不仅仅需要了解不同药物的药性、功效和用法，以便根据患者的病情选择合适的药物组成方剂。

方剂中的药物需要相互协调，发挥出最大的治疗效果。大夫需要根据患者的具体病情和体质，选择适当的方剂，以达到最佳的治疗效果。

在辩证的分析中，大夫需要根据患者的症状和体征，结合脉案和方剂的分析，确定患者的证型。证型是中医诊断的核心，它反映了患者病情的本质和病因。大夫需要根据证型制定相应的治疗方案，以达到治愈疾病的目的。

因此，让她结合脉案、方剂分析辩证、症状，需要她具备全面的医学知识和技能，才能够准确地诊断和治疗患者。这也是中医治疗中不可或缺的重要环节，有助于提高治疗效果和患者的康复率。

“六经辨证：太阴病，水饮上逆，上犯于肺。

根据问诊可知患者此时无表证，就单纯一个咳嗽为主证，这时我们要看是水饮上逆还是久病伤津（燥邪）引起？

呛咳，阵发性咳嗽，在排除气管异物情况下，亦考虑水饮上逆所致。

四诊合参，患儿舌淡润，苔白，可知有水饮。

脉沉细为病邪在里，为太阴病。

咽痒为风邪犯于咽喉。

方中细辛、干姜温中逐饮，五味子性酸温，益气止咳，并敛细辛、干姜之辛散，这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。

茯苓、甘草亦益气化痰祛饮，五味配合，共治病属太阴里寒的痰饮咳。

方中茯苓半夏一升一降，燥湿渗湿而不生痰；

陈皮亦理气化湿，甘草调和诸药。有风邪，老师常加祛风止痉的药，最后加紫菀、款冬花，降气化痰止咳。

两者均性温，紫菀入血分，款冬花偏入气分，两药合用可加强其止咳功效。

患儿三付药痊愈，证中可知这是里虚寒饮重之咳嗽，辨证方药准确，即可立竿见影。”白烟思虑了片刻之后，她侃侃而谈，不疾不徐的回答。

叶大夫三人仔细听闻，听得入神之时，还颇为赞同白烟所说的。

“再来。”管大夫见白烟分析的头头是道，不仅仅对病症的成因进行了深入剖析，解析药方药效、搭配配伍，还提出了针对性的治疗方案。

这份医术功底比之之前的吴药还要强上三分的。

吴药从小随父学医，白烟则不同，她正正经经的学医，也不过五六载的时间，到有如今这医术水平，可见她在学医方面，有极高的天赋的。

“穴位，列缺在哪里，行针手法以及功效。”

“?列缺位于两手张开虎口，垂直交叉，一侧食指压于另一侧的腕后桡侧高突处，当食指尖所处赤白肉际的凹陷即是本穴。??????????

自然标志取穴法：握拳，掌心向内，手腕稍下垂，腕后桡侧可见一高突骨，其上方用力握拳时可见之凹陷即是本穴。??????????????

向上斜刺0.3～0.5寸。直接灸3～7壮，悬灸半盏茶。??????

主治咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患；颈椎病，腕关节周围软组织疾病。?”

........。