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医路坦途 155 主任医查房
13年的11月让张凡过的是冰火两重天,主任医师刚下来,就让一群羡慕嫉妒恨的人无限嘲讽,张凡不怨恨他们。
主要是不知道具体是谁,要真知道了,张凡也不是什么大度的人。
不过现在终于不用让别人代签字了,手术级别的对应,这个12年以前没有这么细致,甚至没有具体的办法和法规。
后来改革后,才有了对应级别的医生做对应级别的手术。
不过这手术分级制度,也就是限制了三乙以下的医院,一旦到三级医院,这种规章制度就是给和尚发梳子,用处真心不是很大。
很多手术,签字人是科室副高甚至主任,其实做手术的全尼玛是主治甚至是其他医院来进修的进修医生。
这个条例办法在12年颁发后,对于三甲医院的影响只能说微乎其微,但它直接彻底给乡镇卫生院画上了句号。甚至乡镇医院连请飞刀的资格都没有了,因为条例明确规定了医院外聘医生不得做超过医院等级的手术。
因为当时大家觉得公立乡镇这一块已经萎缩了,已经没啥用了,可以让私营的进来填补了,填补是真的填补进来了,但也带来了大面积的骚操作。
很多农村一辈子没进过医院的老头老太太,在这群货管吃管住,一天还发三百元的忽悠下,集体进入医院七日游。然后也不知道过了多久大家忽然发现,尼玛医保没钱了!
江湖上有一句话,县级医院出事,患者家属能把医院的门封了,市级医院出事,患者家属能把科室占领了。到了三甲级的医院出事,患者甚至连医生的面都见不到。
反过来也一样,小医院卫生局派遣个干事就如同天王老子来了,院长都要卑躬屈膝。而大医院,特别是一些直属部里的医院。
人家高兴了听一听你卫生亭的话,不高兴了你发个红头文件,人家都未必认!所以,有时候,有些推行的办法其实也是欺软怕硬。
对于张凡这个级别的医生,说句大实话,只要张凡自己不作死,已经没有什么条例能影响到他了!
进入十二月后,茶素彻底进入了冰雪世界。大雪的飞舞下,茶素街头的电线杆都变成了白色的棒棒,整个城市就如同进入了冰雪世界。
和往年一样,当冬天来临的时候,心内科、呼吸科还有骨科患者爆发式的增长。
医院里的医生永远好似不够用一样,这几年医院大力发展,医生可以说爆发式的增长了,可是在寒冬来临的时候。
心内、呼吸仍旧不够用,病床的预约和每年的春运一样,几乎都是靠运气的。
其实这里的问题行内人心里一清二楚,这种问题还是虹吸造成的。
茶素医院不同于其他地区医院,因为茶素医院不光是这里最大的医院,还是医疗集团,最主要的是张凡是医疗名义上的老大。
清晨,院长大查房。院办主任王红、医务处主任小陈陪着张凡进入了内科大楼,大楼里各个科室主任还有在家的领导已经汇集等待了。
关于院长大查房,张凡和欧阳的做法不一样。欧阳少则一月一次,多则一周一次,每次不骂哭几个住院医或者主治医,都算是今天没到状态。
每次欧阳要查房的时候,医生们恨不得把内科书都背下来。
到了张凡时代,院长大查房的次数就很少了。其实是张凡的主任医没下来,老是去查房,容易被人笑话。
因为查房结束,医生们一写病历,张凡住院医大查房,病历自家医院审核倒也没啥事,可要是让其他医院一审核,不得笑死。
因为院长查房,有两种,一种是行政查房,这个查房往往都是非业务出生的院长查房,也不能问专业,进门就是水电门窗关好了没有,防盗防火怎么样。这种查房不用在病例上体现。
另外一种就是业务查房,这个就必须在病例上体现,体现的时候还不能写院长查房,而是要写院长的业务职称。
所以住院医的院长也没那个脸面经常查房。
现在主任医到手了,可医院的规模也越来越大了,一次查房,你让谁去,让谁不去,都不好,所以查房次数也就更少了。
不过今天是因为冬天到了,呼吸内科和心内科患者爆满不说,预约的号码都发到春节以后了,这样不行啊,这种疾病就是一个时效性,拖这么久,等有号了,家属说不定已经从火葬场出来了。
所以今天张凡要看看到底是怎么了,怎么越发展,医院越是没床位。难道这几年是白发展了吗?
而且,因为主任医师的到手,张凡的系统中,直接一次性放开了所有关于心胸专业,张凡直接就把心内和呼吸内点了。
并且,每次和邵华打架胜利后,湖弄着邵华睡着以后,张凡就进入系统内,强化这两个内科。
内科中,呼吸和心内是每一个医院最大的科室,也是比较难搞的科室。
心内的医生,没介入之前,都没人干,这玩意太累了,一个夜班下来,送走七八个都不是什么稀奇的事情。
呼吸科也差不多,更加奇葩的是,这两个科室的治疗,都是保守治疗。
说人话,就是治不好,甚至缓解都达不到,就是想办法控制。
比如肺心病,不论你怎么吃药,不论你到哪一级的医院治疗,就是简单的让你状态恶化变得缓慢一点而已。
所以,这两个科室很难出大牛。
满华国,这几年这两个科室出的大牛,屈指可数。一个老胡,这个货还是研究心脏电生理的,一个老钟,这老头出名还是在传染上。
“院长,内科楼太小了,我们呼吸内才三层,一层还是给呼吸icu的,这冬天实在不行啊,患者们怨声载道的。”
带着一群人,进入呼吸科后,老居做为主管呼吸的院长,就上来开始诉苦。
“要不给你盖个新医院,然后全是呼吸科?”张凡不满意的说了一句。
“嗨,也不是不行,不过我觉得盖新医院太慢,要不,您动员动员其他内科的,让他们搬家吧,把内科楼全给我们吧!”
也不知道老居这个货是真不知道张凡的意思,还是装着不明白,反正一脸认真的提要求。
几个内科主任脸上不高兴,谁不知道这个内科楼是茶素医院最先进的内科楼。
进入呼吸内后,张凡皱了皱眉头。
呼吸内的护士长看到张凡皱眉头,她不好意思的说道:“实在没办法了,医生的休息室都让出来了。”
因为过道里都是加床,原本宽大的楼道,现在连个输液推车都过不去,护士们只能抱着各种液体穿梭在中间。
整个楼道里面咳嗽声此起彼伏。干瘦干瘦的老头老太太们,脸上带着面罩,咳的眼珠子都如金鱼的大眼球,就这样,还好奇的看着远处张凡他们这个白色医疗队伍。
楼道里面,甚至连空气都有一种温热的污浊感,甚至能感觉到痰液气化后漂浮在空中的飞沫。
“这样不怕院感吗?”
“没办法啊,这些都危重病号,不进医院根本没办法的患者啊。”护士长委屈的说了一句。
医院的院感一般归护理部负责,再大一点的医院往往有专业的院感办,当初医院也建议成立,不过张凡明白,于其给生手,还不如让一些上了年纪的老护士进入院感办。
所以,茶素的院感办其实和护理部没分开。
“交班吧!”张凡也没好办法。
“在院患者210人,昨日出院28人,新入29人,危重六人,重症17人,icu32人……”
张凡听的心里一阵阵的乱跳,都快跳紊乱,一共120多个患者,光危重就29个,icu还有32啊。按照呼吸内科四十个医生的陪着,看着是一个医生管理五个患者,好像也不多。
其实不是这样分的,四十个医生,其中要分出五人到六人上门诊,还有预备出三个人当会诊医生,这些医生最少也是主治级别。
剩下十几个住院医没资格管床,只能跟着带教医生干点活。这就只有20个医生管床了,还有几个主任副主任不参与管床。
看着好像一个医生差不多管着着二十个患者,其实不是,比如icu、重症区这种地方,还要分流出几个医生来。
真管床的超不过12个医生,这就是一个医生差不多管着20个患者。
这么多的患者,一个医生早上光下医嘱,就要差不多一个多小时,查房1个小时,写病历五六个小时,他有时间仔细思考吗?
这样不行啊!
交班结束,张凡带着人群,排成一排,道路太窄,两排都排不开。
张凡都进病房了,最后的几个医生都还没出办公室呢。
“慢阻肺?血氧饱和度三天查了一次,抗生素倒是用了快七天了,你就是这么治疗的吗?”
张凡一翻开病例,火帽三丈。直接当着患者的面,把病历甩给了居马别克。也没为难主治医,而是让老居看看。
老居老脸红的通红通红的,看着病历,手都在抖啊,这是羞的,也是气的。