医生的那些事儿 第一百六十五章 用实力说话（一）

    “陈总您好！有些问题我想问一下陈总，有冒犯的地方，请陈总见谅。”

“施教授客气了，请问，我一定言无不尽。”

“陈总感觉，除了四肢的麻木乏力外，还有没有其它方面的不适？不一定是现在，之前的不适也可以说一说。”

“嗯……施教授这样一问，我倒想起来，大约在半年多前，我开始感到睡眠差，梦多，记忆力下降，做事情也感觉有点力不从心。我一向做事情都是充满激情，风风火火的，半年前开始就不一样了。”

“有没有头痛或者头晕出现呢？如果有，发生的频率高不高？”

“也是半年前开始，有这种情况，一种昏昏沉沉的感觉，有时候头有闷痛，不是很剧烈。这种情况吧，好像有越来越频繁的趋势，但可以忍受。”

“曾经因为这事，也去看过医生，他们都说我压力太大了，让我多放松放松，我也就没有多大注意这事。”

“除了这些，还没有其它情况。比如胃口有没有变差，大小便有没有变化或者有没有经常感冒发热等等。”

“经常感冒发热这个倒没有，不过，胃口确实很差，总感觉口很臭，不想吃东西。哦，对了，还有一个十分难受的问题，经常腹痛，大便很硬，像羊粪一样，一粒一粒的。每次这样的时候，先出现很明显、很难受的腹痛，有时候痛半小时甚至更长，然后拉出很硬的大便。”

施远腾听到这，原来感觉毫无头绪的他，突然觉得有一丝阳光照进脑海，让他顿时明清起来。

“陈总，接下来我问几个很私人的问题。请问陈总，这一年到来，您的月经与原来相比，有没有什么不一样？”

“月经？您让我想想……嗯，我感觉这一年多来，月经量在逐渐减少。对呀，我这个年龄，月经量不应该这样啊。”陈毓文被施远腾的问话吓了一跳。

“陈总平时使用化妆品多吗？”

“不多，我不喜欢用化妆品，呵呵，我喜欢素颜朝天。”陈总很干脆，施远腾很无语。你天生丽质，才喜欢素颜朝天。换成其他人试试，不浓妆艳抹才怪呢。

“这一年多，陈总的饮食习惯有没有什么变化？您喝酒吗？”施远腾的问话，让一直在旁的张慧感到兴奋，他太了解自己这位小弟了。如此有针对性的问话，说明他已经有了清晰的思路。

“饮食习惯没什么变化，我喝酒，但都是应酬时喝，平时不喝。我平时比较喜欢喝咖啡，因为太忙，没时间自己煮，喝的咖啡都是速溶的。”

“您平时回家吃饭的机会多不多。”

“多，我不太喜欢应酬。只是一些非要我出面的饭局，我才参加。”

“陈总自己下厨？”

“不是，家里请了一位保姆，专门负责一日三餐和搞卫生。”

“一直都是这个保姆吗？”

“不是，去年吧，对，是去年，原来的保姆说家里有事，我便托人重新请了一个，还挺不错的。”

“谢谢陈总的配合，来，我为您做一下检查。”施远腾说罢，从自己的包包里拿出一套工具，开始进行详细的神经系统检查。

一直默默不语的宋文清、梁玄和陈博士，当看到施远腾开始为病人做体格检查时，宋文清和陈博士才露出异样的眼神。

施远腾体查完毕，宋文清忍不住说了一句：“施教授的体格检查手法，简直是教科书般的存在。”旁边的陈博士听罢，也频频点头。

“宋主任，基本功很重要，回头你要组织全科好好讨论讨论，怎么样提高基本的医疗技术，别被论文蒙住了眼睛。我虽然对神经内科很陌生，但看施教授做检查，也感到是一种享受。”旁边的副院长梁玄虽然不是神经内科医生，但也看出问题所在。

“谢谢院长和主任的肯定，我们到办公室商量商量？”施远腾依然不卑不亢。对于自己的专业，施远腾有着足够的自信。

“好，我们到办公室，听听施教授的分析。”宋文清的神色再也没有原来冷傲。

来到办公室，大家坐好，施远腾开始说话了。

“我说说我对陈总病情的分析和看法，如有不对的地方，请各位批评指正。因为已经有很多的会诊记录，我就从简说吧。”

“先说病人的定位诊断。从目前掌握到的病史、体格检查和实验室检查资料来看，我认为病人受损的部位是多器官的或者说是多系统的。”施远腾一开口，便令在场的所有人，包括张慧在内，都感到大吃一惊。

“施教授，您是说，病人的受损部位是多系统的？”宋文清最为吃惊。经历过这么多次会诊，从来没有一位典型专家有此一说。

“对，正是这样。首先，病人的神经系统受损最为突出，所以，这次住进神经内科来了。从掌握的症状和体征看，病人的神经系统损害包括周围性的和中枢性的。”

“施教授，很抱歉，我再插一句，您说，她的神经系统损害包括中枢性的损害？”宋文清继续感到不解。

“对，周围神经损害你们记录得很清楚，我不重复了。至于中枢神经系统损害，现在还不是很明显，可以说，目前还处于功能性损害的阶段，所以，容易被误诊为神经衰弱或者像刚才陈总所说，有医生对她说，是压力太大所致。其实，如果再发展下去，病人会出现精神异常、癫痫样发作甚至会昏迷不醒。”

“阿腾，会这么严重？”

“是的，慧哥，如果任由发展，一定会的。所以，这次来住院，对陈总而言，是天大的好事。”

“第二个损害的系统是消化系统，这个相信大家都听到了。病人的腹痛发作非常有特点，腹痛发作与排‘羊粪样’大便往往同时出现。如果你们遇到，可以试试，腹痛的时候，腹部是软的，也可能有轻压痛。”

“第三个损害的系统，便是造血系统。很可惜，这个一直没有引起注意，病人入院时的血常规提示有轻度的贫血。这种贫血往往很有特征，是一种小细胞性贫血，红细胞染色很有特点。建议与检验科联系，再做一次血常规检查，并请他们注意染色后的红细胞情况。”