医生的那些事儿 第二百一十六章 此病人非彼病人

    “昨晚收了一个重症的病人。这个病人在吃深海螃蟹时出现过敏，被同伴送到医院急诊科紧急洗胃抢救，在洗胃过程中，病人突然心跳呼吸骤停。急诊科的医生马上给予心肺复苏抢救，据急诊科医生讲，整个抢救的过程历时达十多分钟。”

“心肺复苏成功后，病人仍然处于昏迷状态，急诊科请我们会诊。我去看过，老总看过，在请示了穆主任后，收进我科的重症抢救室。我刚才去看过了，病人呼吸平顺，血氧饱和度达百分之九十八，心跳和血压以及体温都正常。”倪虹将交班的重点放在这个病人身上

“嗯，思路清晰，条理分明，重点突出，不错。她的努力，在为自己争气，也在为我争气。”施远腾对倪虹的交班暗暗赞赏。

“昨晚倪医生和老总对这位重症病人的处理非常及时和正确。病人比较特殊，病情也比较重，交班后，请施主任带领我们看看这个重病人，指导下一步的治疗。”穆可俊越来越有施远腾的风范。

交班后，依然被委以护长重任的春雨，挺着大肚子，与科室的医生们一起，浩浩荡荡地跟着施远腾到重症抢救室，查看昨晚收住院的重症病人。

倪虹当仁不让，主动汇报病史和治疗经过，老总也做了必要的补充。施远腾听罢，点点头，说：“你们做得很好。现在很多科室的医生喜欢推诿病人，以推诿成功而自喜。他们不知道，这样做，让他们错失了很多学习的良机。”

施远腾这番话，等于帮助穆可俊在科室收病人方面定了调，让一些对此有异议的医生不敢乱发声。说完这些，施远腾便开始为病人做详细的体格检查。

这样的查房，类似于教学查房，施远腾做体格检查一丝不苟，每一个步骤都不放过。他知道，自己的手法，对身边的医生和学生们影响很大，他不能掉以轻心。

体查完，施远腾开始对病人的病情进行分析。

“这个病人可以说是不幸中的万幸，因为他的心跳呼吸骤停是在医院发生的。换而言之，这十几分钟的心跳呼吸骤停时间，是在医生的抢救中度过的。”

“我们知道，在心肺复苏的时候，每一次的按压，心脏都会有大量的血液进入到体循环，进入到重要的器官。这些血液，也许达不到正常状态下的量，但对于保持重要器官基本的血液供应，起着至关重要的作用。”

“这个病人目前虽然还处于昏迷状态，但他的脑部缺血性损伤不至于太严重。接下来，病人的苏醒可期。”

“老师，以前也遇到过一个类似的病人。当时您对哪个病人的判断非常准，认为她没有复苏的可能。老师为什么对这个病人如此有信心？”穆可俊对以前因为哮喘发作而窒息，从而导致心跳呼吸骤停的病人记忆犹新。

“嗯，这个问题提得非常好，这也是我鼓励你们不要随便推诿病人的原因。两个病人的对比，你们便发现不一样。”

“以前那个病人是在家里发生心跳呼吸骤停的，而且时间不详。当时我就说过，从她的家到我们医院，再快也要十分钟的车程。也就是说，那个病人心跳呼吸停止的时间极有可能超过黄金六分钟。”

“这个病人不一样，在洗胃的时候发生心跳呼吸骤停，医生马上进行抢救。虽然记录的时间有十几分钟，但这十几分钟是在医生的心肺复苏中度过的，这两者的区别十分重要，直接关系到病人的预后。”施远腾耐心解释两者的区别。

“在检查上，可以联系好ct室，以最快的速度为病人做一个头部ct检查，为将来治疗后的评估留下一个可供参考的影像。要密切监测病人的生理指标，尽量保证病人的生理参数在正常范围内。”

“在治疗方面，昨晚的处理已经很好，要继续保持。今天开始，可以联系进行高压氧治疗，对于缺血缺氧性脑病，高压氧治疗还是有一定的效果的。”

“另外，这个病人属于超敏体质，在用药方面要特别小心。一些容易引起过敏的药，不能用，避免用，防止第二次伤害。”

“我说的就这么多，看看穆主任有什么想法。”施远腾将话语权交给穆可俊。

“刚才老师的话非常重要，希望大家要牢记。如果想要在专业上，在医学领域上有所提高，有所建树，我们就不能对病人‘挑三拣四’。”

“当我们能熟练处理专科的重症病人时，能面对边缘学科的重症病人也不怵的时候，我们离老师现在的水平就不远了。”对于穆可俊而言，老师就是他的灯塔和目标。

查完房，倪虹还要继续处理自己分管的病人的查房和开医嘱。一般而言，这些工作都要在十点半后才能完成。一个医生的成长，所要付出的心血、时间、精力和身体的消耗，远非局外人所能想象。

“老师今晚回诊所吗？”

“回。”

“老师最近很辛苦，要注意休息，注意身体。同门对于老师目前的状况都感到很高兴，有倪虹在老师身边，我们都很放心。倪虹是个很细心的人，相信她能照顾好老师，也能为老师分担一些工作压力。”施远腾与穆可俊一边往办公室走，穆可俊一边说。

“倪虹确实不错，谢谢你们不懈的努力和撮合。如果一切顺利，国庆节请大家喝喜酒。不过，你暂时不要对其他人说，我并不想将婚宴搞得太大。”

“恭喜老师！老师的效率真是惊人，如果我能有老师一半的效率，肯定能做更多的事情。”在做事的效率方面，穆可俊对施远腾最为佩服。

与穆可俊聊了一会，施远腾便离开科室回家了。

从住院医生一直摸爬打滚到现在的施远腾，太知道住院医生的辛苦了。他希望能做好饭菜，让倪虹回来能及时吃上饭，及时休息。

施远腾做事，该慢的时候很慢，该快的时候却非常快。回到家，早已想好怎么做的施远腾，动起手来。不一会，一桌饭菜便已做好。大热天，他将饭菜端到饭桌上，按他的估计，倪虹回家时，饭菜的温度刚刚好。