医生的那些事儿 第八十章 教科书般的分析

    “所以，我抓紧时间回来请示龙哥。我的意思，想一劳永逸地解决掉大只罗对诊所和教授的威胁。像大只罗这样的人，在仙游镇已经是天怒人怨，灭了他，肯定是大快人心的事情。为了稳重起见，我不好打电话，还是回来请示龙哥为好。”苗虎说出了他的想法。

“好，老虎做得好！现在是信息时代，任何通话都有可能被监听或者被查到，关起门来商量最安全。我们必须保护好教授，保护好诊所，海仔，你一会与老虎一起到仙游镇，具体怎么做，你听老虎的。当然，你有什么好主意也可以提一提。”

“依我看，最好让大只罗消失得无影无踪。仙游江直达大海，我们在仙游江上有一条快艇，今晚天黑后，我将快艇停在3号码头，到时我和虎哥一起将大只罗送去与大海为伴。”何通海对水上的渠道十分熟悉。

“嗯，这个主意好，行动只能由你们俩一起进行，不能假手任何人，老虎认为如何？”龙哥还是十分尊重苗虎。

“好，海仔这个方法好，龙哥说的很对，这件事，只有咱们三个人知道。”

“那就这样定了。一会你们兵分两路到仙游镇，海仔化妆一下，到车库开一辆套牌车回仙游镇，然后做好一切准备。老虎继续开宝马回仙游镇，今晚准时出席诊所的开业晚宴，让大家都看到你的身影。”龙哥考虑问题，不可谓不细。

商量完毕，苗虎与何通海马上分头行动。

诊所里，施远腾与杨修影他们正在专心为病人看病，施远腾做梦也没想到，苗虎已经为大只罗布下了天罗地网。

几声轻轻的敲门声，一位护士推门进来，说：“教授，杨教授说，有一位病人情况比较特别，想请您看看，请您安排一下。”

“好，请你对外面候诊的病人说一下，免得他们心急和误解，我看完这个病人就过去。”施远腾知道，能难倒杨修影的病人，病情可不一般。

看见施远腾走进来，杨修影马上将护士早已准备好的椅子让施远腾坐好，然后开始向施远腾汇报这个病人的情况。

原来，这个病人来自仙游镇附近的农村，在来诊所就诊前，已经在汉南市几家大医院和长洲市各大医院都看过。

施远腾接过杨修影递给他的、病人的就诊记录。果然，病人的就诊轨迹，遍布了南江省好几个重要的医院，而且这几大医院的神经内科医生的诊断惊人地一致：运动神经元疾病（肌萎缩侧索硬化症）。

这也难怪，病人在就诊中，肌肉萎缩是主诉，接诊的医生往往抓住这个主诉进行体格检查、各种仪器检查和分析，最后都一致认为，病人所患的，就是这个病。

施远腾让病人躺在床上，然后开始详细的神经系统体查。对于体格检查，施远腾从来不敢马虎，他很清楚，稍不注意，一些重要的、能够指明诊断方向的体征就可能在眼皮底下溜走。

这个病人的肌肉萎缩有着非常明显的特点，萎缩主要局限在双侧上肢，以左侧为重。更奇怪的是，双上肢的肌肉萎缩也不是均匀的萎缩，萎缩的肌肉集中在双侧前臂的远端，双侧手指已经呈“爪形”，但近端的肌肉没有萎缩，近端肌肉的力量也很正常。

在做反射检查时，施远腾发现，病人的肱二头肌反射消失，肱三头肌反射活跃。这是一个十分重要的信号，这个信号让施远腾能够准确地将病灶主要损害的位置确定下来。

此时此刻，包括傅一灯在内的、施远腾的学生们都围在施远腾身边，施远腾开始详细分析这个病人的症状特点和体征所见的意义，然后一针见血地指出，这个病人并不是什么肌萎缩侧索硬化症（即所谓的‘渐冻人’）。

从病人的体征表现来看，其主要损害的部位以第五颈髓为中心，波及到附近的第五颈随至第一胸范围。从肌肉萎缩的分布特征看，属于比较典型的上肢远端肌肉萎缩，这种特征，往往指向一个疾病：平山病。这是一种以颈椎稳定性差为特征的疾病，做颈椎的磁共振一般可以看到颈椎的不稳定改变。

杨修影听完，恍然大悟，说：“主任厉害，我知道怎么回事了。我就说嘛，这个病人一点都不像肌萎缩侧索硬化症，但我又想不出一个名堂来。主任这么一分析，真是一目了然啊。好，我来处理。”

听杨修影这么一说，施远腾便转身离开，回到第一诊室继续看病人。学生们则涌到办公室用电脑搜索平山病，一一对照这个病人的特点进行学习。

“还是老师厉害，老师的分析堪称教科书一般啊。”肖战鹏很有感慨，也让他坚定了跟着老师学好临床本领的决心。

一直看到中午十二点多，施远腾处理了不少慢性病患者，也诊断出一些少见病和疑难病。当然，每遇到这样的病例，施远腾都会叫学生们过来听他分析和讲解。

自从到仙游镇第二人民医院坐诊，施远腾已经知道，在仙游镇，有不少疑难病例或难治的慢性疾病。因为贫穷，因为不敢坐车，这些病人都无奈地选择了在家里死扛。诊所的开张，施远腾的到来，为这些病人带来了希望和光明。

陈美玲特意来到第一诊室，大声对施远腾说；“饭已经做好了，吃完饭，休息一会再看吧。天气冷，饭菜很快就凉了。”

候诊的病人们经历过大只罗的闹事，也见证了施远腾如何认真看病和对待病人的，更知道已经看完病的病人说，诊所的药一点都不贵。看见陈美玲来叫施远腾吃饭，他们都表示理解，也附和着说，让教授他们先去吃饭，我们等久一点不要紧。

陈美玲要的就是这个效果，她随机应变，马上叫上杨修影和傅一灯，与施远腾一起到隔壁生活区吃饭，诊所则由一位已经提前吃饭的护士留守。

来到隔壁，施远腾看见两张大桌摆得满满的，不由大吃一惊：今天上午，美玲也是忙得够呛喽。

是的，今天陈美玲按照智哥的吩咐，多买些菜回来，做了两大桌。贤哥、智哥、华哥、马哥、黎明他们都在这里吃饭，再加上施远腾的一班学生们和几个护士，可谓济济一堂啊！

仙游镇能够找到的特色材料，都被陈美玲买了回来。这一顿，可以说是典型的仙游镇家常便饭，美味可口，清淡宜人。