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医者无眠 1147 久查无果
张子默接到林道士的电话后想了很久。
吃辣条？辣条什么个什么鬼？！
因为不知道辣条到底是什么，所以张子默还特意上网搜索，又给科里的两个小护士去了电话询问辣条。
原来是大面筋，这玩意吃了之后会导致长达半年以上的腹部不适么？张子默觉得这个说法相当不严谨。
如果患者有任何不适，也不会是大面筋导致的。
虽然觉得林道士有些多事，但张子默还是给予了极大的尊重，他挂断电话后联系相关护理人员等患者来就诊。
足足等了将近一个小时，张子默才接到患者家属的电话并见到患者本人。
患者10岁，身型削瘦，看着像是营养不良。
张子默第一个感觉是寄生虫类的疾病。
询问病史才知道患者在去年7月份的时候和同学一起在学校外面的小商店买了一包辣条，大家分吃。
奇怪就奇怪在辣条上。
只有患者出现问题，其他人都没什么反应。
大家一起吃辣条的当天晚上患者就自诉腹胀、腹痛，于当地镇医院就诊，医生认为是消化不良，让口服健胃消食片。
这是噩梦的开始，孩子的母亲记得很清楚。所以她一口咬定是因为吃辣条来的，对此张子默无话可说。
要是辣条有问题，其他孩子为什么没事？孩子母亲也解释不了这个疑问，但张子默能看出来她的倔强。
可是患者并没有任何好转，大半个月后孩子的肚子越来越鼓，家里也担心，就带着患者去县医院就诊。
b超结果患者家属也带来了，张子默愕然看见肠道壁增厚以及腹水的诊断。
吃包辣条就有腹水了？张子默不这么认为，他觉得这些都只是巧合。
当地县医院医生考虑大概率是结核性腹水，让孩子去传染病院继续明确诊断。
辗转至传染病院后医生也考虑是结核导致的腹水，住院检查。但不管怎么查痰培养都没有检出结核分枝杆菌，无法定诊，只能做对症治疗。
迟迟没有确定诊断，患者的父亲一气之下带着患者来到林州市第一人民医院的儿科。
儿科医生否定了结核性腹水的可能，因为有口服刺激性食物（辣条）的既往史，初步诊断为过敏性紫癜。
因为是一种自限性疾病，只给予对症治疗、加强营养。
在这之后孩子倒是略有好转，可不到半个月又出现腹部疼痛。家里没办法，只好再去更上级的医院——省城医大一院儿科就诊。
张子默知道这对于一个农村的患者来讲已经做到了极限。
医大一院的医生诊断和林州市医院儿科的诊断一样——过敏性紫癜。
患者既往史至此为止，诊断是有了，可患者一直没什么好转。昨天她腹部疼痛加重，所以在疫情下患者的父亲壮着胆子带孩子出来看病。
了解完病史后，张子默体检发现患者全腹疼痛。
过敏性紫癜？因为什么迟迟不愈？张子默并不这么认为。他咨询了几个儿科主任，也没什么结果。
张子默坐蜡。
他一想起来林道士，心里就不知道是什么滋味。
类似的患者应该送去儿科，而不是找自己一个重症的主任才对。他知道吴冕吴老师很忙，所以能不麻烦吴老师尽量还是别麻烦。
只能联系梁主任。
要是没有疫情，梁主任年后就要带着自己的人马来医大五院，算是自己人，张子默也没特别的在意。
听了张子默的介绍又开车来看了一眼患者，梁主任沉吟了很久。
“张主任，我怎么觉得这个诊断不靠谱呢。”
“那你怎么认为？”
“我觉得像是一种很少见的病——嗜酸粒细胞胃肠炎。”
“呃，这个太少见了吧。”张子默道。
嗜酸粒细胞胃肠炎是一种少见病，不算特别罕见，张子默说的没什么错。
“一般来讲嗜酸粒细胞胃肠炎通常累及胃窦和近端空肠，我倒是见过几例，这不是看见了么。”梁主任说道，“做个胃镜看看吧，其他检查没任何意义。”
“梁主任，你见过什么样的？”
“一般是坚实或橡皮样、平滑、无蒂或有蒂的息肉状肿块，突入腔内可导致幽门梗阻。”梁主任很肯定的说道，“老张，我问你几件事。”
“你说。”
“患儿有腹水，你怎么考虑？”
“那可能性太多了，心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病都有可能导致。”
“这是一个孩子，暂时看没有心血管、肝脏肾脏、恶性肿瘤的可能。我第一个想法是肠结核导致的，可是检查是阴性，这个暂时排除。
毕竟患者还是个孩子，要是没有风湿免疫方面的疾病，嗜酸粒细胞胃肠炎的可能性比较大。”
张子默不太明白这种疾病的演化，他看梁主任说的很肯定，只能保持沉默。
住院、检查，赶上疫情，胃肠镜几乎没人做。
所以也不用预约，和马修德打了个招呼，办理会诊手续，第二天梁主任给孩子做了胃肠镜检查。
出乎意料的是孩子的检查结果是阴性。
也就是说最后诊断不是梁主任认为可能的少见病——嗜酸粒细胞胃肠炎。
一下子两人束手无策，梁主任嘴里小声念叨不应该啊。
可内镜里他并没有看到任何嗜酸粒细胞胃肠炎的迹象，这个诊断算是废了。绞尽脑汁，梁主任和张子默也没给出来一个确定诊断。
张子默甚至想让患者去帝都看看。
不过在剑协医院，最后一道关卡是找吴老师会诊。
看看患者运气怎么样吧，张子默拨通吴冕的电话。
“张主任，有事？”吴冕很快便接通电话问道，患者的运气还是不错。
“吴老师，您忙着呢？”
“嗯，有点事情，正在看论文。”
“论文？”张子默怔了一下。
天河市的情况很严峻，一批批医疗队赶过去支援，也没见形势逆转，吴老师怎么还有心情搞科研呢。
“在琢磨病毒正选择的问题，对了，您先说找我有什么事儿。”