医者无眠 409 你知道什么是游刃有余么

    反复抽了十六次，黑熊躲也不敢躲，动也不敢动，甚至连本能的呲牙咧嘴的动作都不敢做。见它老实了，沙砾冷漠转身。

因为他重伤未愈，不能做回颈动作，所以看上去身体僵硬，有些古怪好笑。

“吴老师，可以了。”

真特么的粗暴，比自己粗暴多了，吴冕心里想到。

不过吴冕由此对沙砾的好感大增。

b超机器本身有移动电源，吴冕打开机器，等待十几秒起机时间后，找到右上腹剑突下的胆囊区，轻轻一压。

“吼~”

“啪~”

黑熊嘶吼的同时，沙砾的手掌再一次扇在它的短吻上。

不轻不重，带来足够的疼痛刺激，却没有造成实质性伤害。

像是一只委屈的小猫似的，黑熊咔吧着小眼睛，想要表达自己的谦卑与顺从。可它身体刚要动，又是一巴掌扇在它的短吻上。

黑熊也不是没有智商，它很快发现只要自己保持一个体位，不吼不动，就不会挨打。

看见它老老实实的躺在地上，吴冕把它右上腹胆囊区的短毛剃掉，涂抹耦合剂，b超探头压了上去。

虽然疼，但黑熊还是一动不动。在不断的痛打中，它早已经摸清规律。

胆囊内可见强回声团，强回声团后方伴清晰的声影。因为黑熊老老实实的躺着，所以没有观察到强回声团随体位移动的迹象。

“诊断胆囊结石，准备手术。”吴冕说道，“侧卧位，高位硬膜外麻醉。”

沙砾也没问左侧还是右侧，很显然他对急诊急救有一定的了解，直接把黑熊身体向左侧扭转。

“吴老师，黑熊的椎体……”

“和人类差不多，有点区别，但是区别不大。”吴冕说道，“我来做穿刺，你给药就行。药物浓度、剂量之前和你说过。”

任海涛点了点头，开始配药。

吴冕的手放在黑熊的后背脊椎上，轻轻摸索。这里是要害部位，黑熊觉得害怕，但它还要面对更让它害怕的存在，所以即便要害在别人手里拿捏着，它依旧老老实实的躺着，一动都不敢动。

两侧肩胛下角联线交于胸7棘突，吴冕又向下摸了一个椎体，开始消毒、穿刺。

任海涛完全忘记了黑熊的威胁，他全神贯注的看着吴冕的每一个动作。

从前那瓶天外飞仙式的沙丁胺醇带给任海涛的记忆如此深刻，在他的记忆中，吴老师的每一个动作都不是多余的。

胸椎的中下段棘突呈叠瓦状，间隙狭窄，穿刺比较困难。吴冕也没尝试直入法，而是直接用旁入法穿刺。

穿刺完毕，硬膜外间隙注入局麻药6分钟后，在穿刺部位的上下各2、3节段的皮肤支配区可出现感觉迟钝。吴冕用细针轻轻刺在黑熊的皮肤上，这时候他有些苦恼。

沙砾对黑熊的威压太大，导致有痛感黑熊都不敢动，自己也没办法和这货沟通。

过犹不及，就是这个道理。不过面对食物链顶端的存在，吴冕也没理由指责沙砾。

20分钟后阻滞范围可扩大到所预期的范围，麻醉也趋完全。

吴冕用清水洗手，戴无菌手套。

虽然这里的无菌水平不过关，但这也是唯一的办法。总不能把黑熊拉去医院不是，要是那样，造成的影响面巨大。

吴冕还是相信这些森林、野外的王者本身有强大的抵抗力与免疫力，大不了术后给一段时间的抗生素就没问题。

常规消毒铺巾。取右肋缘下斜切口，长约7厘米。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜。

吴冕哪怕是一个人做手术，依旧麻利干脆，任海涛看傻了眼，问道，“吴老师，黑熊的解剖结构和人体一样？”

“不一样，有些区别还是很明显的。”

“那……”

“你知道什么是游刃有余么？”吴冕说着，已经做好了腹膜保护，打开腹膜进入腹腔。

黑熊老老实实的，或许是出于对沙砾的畏惧，或许是麻醉的特别好，完全没有痛感；或许是知道这几个人类是对自己进行救治，所以它相当老实。

“人体解剖结构也会有异常，并不是所有人长的都和解剖图谱一样。”吴冕说道，“具体细节不用管，掌握大原则就可以。尽量多的钝性分离，少出血、少损伤也就够了。”

一边和任海涛闲聊，吴冕一边探查黑熊的腹腔。

探查腹腔见黑熊的腹腔内无明显腹水及渗液。胆囊与周围组织广泛粘连，表面见脓苔，胆囊张力大。

估计黑熊有发热的情况，炎症这么重，肯定不可避免的有炎性反应。但吴冕没研究过黑熊的基础体温，发热不发热的不重要，术后给一段时间抗生素就可以。

随后吴冕在黑熊的胆囊底做了一荷包缝合，切开胆囊壁减压。沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。

动作细腻温和，任海涛看两眼手术，又看两眼黑熊，觉得这种天生凶兽似乎也没传说中的那么可怕，渐渐的放下心。

再说，已经被麻倒了，任海涛就不信这货能抗着大剂量的麻醉药物追杀自己。

吴老师的手术做的真好，这一点任海涛早就知道。可眼前不同，接受手术的并不是人类，而是一头黑熊。

哪怕给熊做手术，吴老师依旧没有任何犹豫、迟疑。手速并不是如何快，也没有让人眼花缭乱，但就这么稳稳的、一步一步的，不到6分钟时间，胆囊已经从胆囊床上游离下来。

“吴老师，您以前给黑熊做过手术？”任海涛有些疑惑的问道。

手术都是唯手熟尔，看吴老师的动作轻快熟练，绝对不像是第一次动手给熊做手术。

“没有，从前给熊猫亮亮做过一个手术。但大熊猫和黑熊的解剖结构还是有区别。”

“那您……”

“不是说了么，游刃有余。解剖结构的异常，没有超出我的技巧范围。”