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医者无眠 605 印度人在美国
“小师叔，你说，我撑得住。”林道士说道。
就算是什么天花、鼠疫也无所谓么，这有什么。说破大天，自己连见都没见过，怎么可能害怕。林道士心里有数，只要不联想患者身上的红斑之类的东西就行。
“我比照了各种烈性传染病的临床症状，后来感觉患者的情况有问题。”吴冕一边抽烟一边说道，“贫血面容、乏力、肝脾肿大、皮肤瘀点、瘀斑。还有腹泻、恶心、呕吐、发热。”
“老林，你说这种症状，能诊断是什么疾病？”吴冕忽然问道
“……”林道士有些腻歪。
好好听故事呢，怎么就又上课了？小师叔还真是好为人师。
“很简单的维生素b12缺乏症的症状，当时大家也是瞎了眼了，因为患者是在德特里克堡秘密军事基地工作，都往生物病毒泄漏上琢磨没想到竟然只是维生素缺乏症。”
“小师叔，这是典型的灯下黑吧。”林道士嘿嘿笑道。
“嗯。”吴冕说道，“我当时提出意见与建议，结果遭到很多人的质疑。患者从印度到美国5个半月，在印度都没事，怎么来美国就有问题了？还是维生素缺乏导致的营养不良。”
“老林，你说，这不是骂美帝生活水平低么。”吴冕笑道。
“是啊，按说不可能呀。”林道士捻须皱眉，说道，“美国的伙食多好啊，人家也不缺吃的。而且按照你说的，那地儿是军事研究所，还是秘密等级的那种，每顿饭不得六个菜一个汤不是。”
吴冕摇了摇头，叹气说道，“我特么也是贱，居然要去问病史。”
“这不是很正常吗？当医生的询问病史是应该的，不问才是……”
“那是印度人！”吴冕瞪了林道士一眼，恶狠狠的说道。
“……”林道士是真不知道印度人有什么了，当着小师叔面甩饼，把大饼摔到小师叔的脸上？
“也是那家伙刚到德特里克堡军事基地不久，所以过了3天，才批准我和他见面。”吴冕说道。
“哦？然后呢？”
“满屋子都是监控器，噪音刺耳。我问了半天，咖喱味儿的英语是真难受。”吴冕说道，“后来我回头仔细研究了很久，发现患者是一名vegetarian。”
“vegetarian？什么意思？”
“就是严格素食主义者。”
林道士想了想，的确。虽然佛教在印度已经衰落，但那面又是瑜伽、又是素食，应该不少。
严格素食，不吃肉，导致维生素b12……
林道士正想着，吴冕继续悠悠说道。
“维生素b12缺乏症有几种，其中摄入不足分为两种，一种是先天型的，因为孕妇多因长期素食、恶性贫血、胃肠道手术等引起体内维生素b12缺乏，从而导致新生儿先天储备减少导致的疾病。”
“另外一种是饮食结构不合理：长期素食或苯丙酮尿症患者长期拒绝动物蛋白摄入可引起体内维生素b12缺乏。”
“再有是吸收异常，内因子的异常或缺失、维生素b12释放缓慢、回肠吸收面积减小、回肠维生素b12结合受体异常。”
“还有麻醉药物导致等等。”
“我分析了一遍，认为后天摄入不足导致的维生素b12缺乏症是最有可能的一种情况。但解释不了在印度没事，去德特里克堡基地后就发病是为什么。”
“对呀！”林道士说道，“我感觉印度的生活条件怎么都不如美国，除了某些特殊情况比如说他是印度首富的儿子。对了！是不是有先天性疾病？！”
“不是。”吴冕没有卖关子，直接摇头否定林道士的说法，“维生素b12是水溶性维生素，基本只存在于肉类中。症状……简单说就是皮肤苍白、全身乏力、严重贫血、整个人变傻、走路容易跌倒等等。”
“我那时候猜想，在印度的时候他并不是严格素食主义者，偶尔还能接触到肉类。比如说大米里的虫子，或者是菜叶里的虫子。”
林道士沉吟，他觉得小师叔说的有道理。
“麻省的一名教授也肯定了我的说法，他猜测热带地区一些蔬菜和水果中的虫子，没有及时发现就直接吃了。”
“有道理。”林道士附和道。
“有个屁的道理！”吴冕骂了句后说道，“我特么有病，为了观察患者的饮食，还和他一起吃了两顿饭。”
这不是很正常么？不是故意吃肉，而是吃菜叶子的时候里面有虫子，不小心把虫子和菜叶子一起吃进去。
虫子肉作为了维生素b12的来源，保证患者不生病。到了美国德特里克堡军事基地，所有食物都经过严格筛选，蔬菜水果等里面的虫子没了，维生素b12就真的缺乏了。
逻辑链完美无瑕。
林道士疑惑的看着吴冕，不知道小师叔是什么意思。
“维生素b12的来源，实际上是细菌和古细菌生产的。真核生物的哺乳动物、鸟禽、鱼类、甚至昆虫的细胞，都不能真的生产维生素b12的。”
“然后呢？”林道士不解的看着吴冕。
“吃肉，尤其是动物内脏，而获得维生素b12，其实是吃了这些储存在动物体内的维生素。产生于细菌的维生素b12，是一种间接获得。”
“直接获得是什么？”
林道士没听过吴冕说的事情，便询问道。
“细菌，哪里最多？”
“……”
林道士后脊梁一冷。
“粪便！”吴冕的声音变冷，努力压抑着自己的愤怒。
“小师叔，你和他吃了两顿饭？”
“mb！”吴冕直接爆粗口。
“……”难怪小师叔会有那么复杂的表情，原来是这样！
不用吴冕解释，林道士也知道其中的原因到底是什么。
那名印度的研究员在印度的时候虽然是严格素食主义者，但吃的东西被粪便污染，所以在印度的时候他并不缺乏维生素b12。
而当他去了德特里克堡军事基地工作后，食物没有被粪便污染，他又不吃肉和动物内脏，所以就得了病。
小师叔……林道士用同情的目光看着吴冕。
……
……
注：《美国医疗》上的一个个案报道，不是印黑~~~嗷呜~~~