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医者无眠 752 神奇的医学
“哦哦哦。”韦大宝应道。
“患者现在的样子，两手向上，拇指和食指不断地捻动，称为“撮空理线”。这是病重元气将脱的表现。实证、虚证均可见本证，这是《中藏经》里描述的。”楚知希很耐心的给韦大宝解释。
“……”韦大宝傻了眼。
这种情况《诊断学》里可没写，难道自己还要把什么见鬼的《中藏经》也看一遍？！
背一本书已经掉了半头的黑发，再背两本，怕是一根头发都不剩。
“吴又可曰：“证本应下，耽迟失治，或为缓药因循，火邪壅闭，耗气搏血，精神殆尽，邪火独存，以致循衣摸床，撮空理线，肉瞤筋惕，肢体振战，目中不了了，皆缘应下失下之咎。邪热一毫未除，元神将脱，补之则邪毒愈深，攻之则几微之气不胜。攻之不可，补之不可，补泻不能，两无生理，不得已勉用陶氏黄药汤””
楚知希笑吟吟的说道。
“……”
“这是《温疫论·补泻兼施》里的一段话。”
“瘟疫？呃……”韦大宝诧异的问道。
“嗯，看到撮空症状，首先要想到的是瘟疫，而不是闹鬼。”楚知希认真说道。
韦大宝彻底傻了眼。
没想到平时温温柔柔，总是依偎在吴科长身边的楚知希竟然这么厉害。
而撮空——这种比心的动作竟然意味着某种瘟疫？为什么从来没人说过？按说这种明显的不能再明显的行为应该再医疗圈子里广为流传才是。
壮起胆子仔细观察何广志的“撮空”动作，韦大宝马上想到演唱会现场无数疯狂的粉丝对着自己的爱豆比心。
“我从来不敢去看演唱会。”楚知希说道，“因为每次去我都害怕。现在看电视剧里，只要有比心的动作，我就想起撮空这个症状。”
“这是什么病啊。”韦大宝讪讪问道。
“疟疾。”楚知希道，“韦医生，以后还是要多看看书。”
韦大宝连连点头，心里不敢有丝毫的腹诽、不敬。
对吴科长可以在心里唠叨两句，因为韦大宝心里有数，哪怕被吴科长知道也不会有别的后果。
但要是腹诽楚知希……人家乖巧可爱，从来不疾言厉色的说话? 韦大宝也腹诽不出口。而且一旦被吴科长知道? 韦大宝都怕自己隔夜饭被打出来。
人贩子的惨状至今还历历在目。
“初步判断是疟疾。”吴冕道，“韦医生? 青蒿素? 咱们医院有么？”
韦大宝连连摇头。
疟疾这种病在国内很少见，但是因为屠呦呦屠老师因为青蒿素拿到诺贝尔奖的事情韦大宝也知道。
只是他万万没想到有朝一日自己竟然要遇到需要用青蒿素的患者。
“我打个电话。”吴冕查完体? 说道，“孙女士? 别担心? 您爱人的情况考虑是在泰国感染了疟疾，回国发病。”
“疟疾……”孙雪松无法相信这个诊断。
在她的意识中，疟疾就是拉肚子，可广志根本没有拉肚子? 最多就是呕吐。而且他还说睡梦里会魇到? 这是疟疾？孙雪松可不信。
不信归不信，她对老鸹山林道长的小师叔保持着最起码的尊重，不敢反驳。
“我去洗手，打个电话。”吴冕微笑，和孙雪松说道。说话的态度温和无比? 和韦大宝说话的态度完全不一样。
见吴冕出门，韦大宝微微犹豫了一下? 就跟着出去。
“吴科长。”韦大宝像是犯了错误的学生一样，垂手跟在吴冕身后。
“韦医生? 看不懂的病随时给我打电话，民俗要慎重。”吴冕沉声说道。
“哦哦哦? 我记住了。”韦大宝欲言又止。
“你想说什么？”
“吴科长? 患者的手在半空中比心……”
“没事? 撮空这个词没几个人知道了。”吴冕笑道，“说比心更合适，最起码说一次，其他人就能记住。”
“就像是你说老年痴呆而不说阿尔茨海默病一样。”
“嗯，是这个道理。”
“吴科长，你说患者比心也还能解释，但睡觉梦魇怎么说呢？是身体太虚？”
“《诊断学》都背下来了么？”
“基本上，传染病那段……我觉得很少遇到，所以还没背。”韦大宝实话实说。
“疟疾分四期，潜伏期、发冷期、发热期、出汗期。”吴冕说道。
韦大宝收起心中惭愧，认真聆听。
“当患者度过发冷期，也就是寒颤期之后，自我感觉冷感消失，面色转红，发绀消失，体温迅速上升。通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40c以上。”
“高热患者痛苦难忍，浑身酸痛，这个很好理解。有的辗转不安，呻吟不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐。”
“患者面赤、气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2～6小时，个别达10余小时。有些患者在发作几次后，唇鼻可以看见有疱疹出现。”
“查体，患者有几种症状是典型的疟疾发热期的症状，这没什么疑问。”吴冕说道。
“吴科长，真的是疟疾？”韦大宝还有些不信。
“症状上看是这样，还要做检查，找到疟原虫才行。”吴冕道，“稍等。”
六步洗手法结束，吴冕用一次性干纸巾擦干手，拿起手机。
“马院么，您知道青蒿素在哪能买到？”
“行，我告诉患者家属。”
“也可以，您让他们把药送来。暂时不能用，先找到疟原虫，明确诊断之后再说。”
“好的，辛苦了。”
说完，吴冕挂断电话。
“韦医生，知道为什么要先考虑是疟疾么？”
“撮空。”
“不。”吴冕道，“最开始我在社区的时候就已经有了判断，那时候我还没看见患者。”
“呃……为什么？”
“因为患者有热带丛林暴露史。”
“……”韦大宝品咂吴冕的话，觉得吴科长真心临床经验丰富，比自己还要老油条。
患者喝多了，被人“捡尸”去小树林，把钱都拿走。这段话，用医学术语说，竟然是热带丛林暴露史……
医学，真心好神奇！