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医者无眠 778 直接“炸裂”的贝拉克

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    “boss,我为您翱翔在半空的想法感到赞许与钦佩。”贝拉克教授过了几秒钟,才勉强说道。

这句话说的一点都不走心,连韦大宝都能听出来。

“贝拉克,你看片子的水平一点进步都没有,你让我看什么进步?就这?呵呵。”吴冕淡淡说道。

“……”贝拉克教授没有话痨一般点评吴冕的判断,而是靠近阅片器,仔细看三张片子的区别。

“第二张片子,注意看和第一张的区别。”吴冕道,“实质结节状影比第一张片子大了很多。”

“吴老师,可……”

“肿瘤倍增时间是多久?”吴冕打断贝拉克教授的话问道。

“40天。”

“你看第二张ct影像和第一张间隔的时间。”吴冕道,“肿瘤生长速度过快。”

“boss,你说的有道理,可你不能否认越是年轻人,肿瘤生长速度就越快的事实。”

“患者影像上没有发现淋巴结转移,而且第三张ct影像否定了你的说法。”吴冕道,“第三张片子告诉你,实质结节状影非但没有飞速增长,反而因为角度的不同看上去变小了。”

“……”贝拉克教授无法反驳,吴老师拿自己刚刚说的话回头来怼自己。

以他对吴冕的了解,只要敢反驳,等待自己的肯定是一堆逻辑缜密的证据链。证据链直接砸在脸上,脸皮生疼。

这种事情发生过不止一次,贝拉克教授早都受够了。

“boss,那……”

“而且患者第一次发现便血和经期吻合,虽然没有进一步的证据……”吴冕沉吟,随即笑了笑,“也没办法否定是子宫内膜异位症,难道不是么?”

“boss,你说得对,不管怎么说都是要手术切除,然后看大病理。”贝拉克教授有气无力的说道。

韦大宝心里偷笑,看样子吴老师您说得对这句话已经是贝拉克教授的某种习惯,就像是口头禅一样,不管对不对下意识就说出来,哪怕他心里并不是这么认为的。

“贝拉克,我们在讨论患者病情,你有什么问题就说。”吴冕道。

“boss? 患者的ca125数值高。”贝拉克教授小声说出自己心里的疑惑。

“真是难以相信你会问出这么愚蠢的问题。”吴冕耸肩? “韦大宝,告诉贝拉克ca125的定义。”

韦大宝条件反射一样立正? 马上背诵道? “ca125是1981年由bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体oc125结合的一种糖蛋白,诊断的敏感性较高? 但特异性较差。”

“好了。”吴冕微笑,“卵巢癌病人血清ca125水平明显升高? 化疗和手术有效者ca125水平很快下降。若有复发时? ca125升高可先于临床症状之前。”

“其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。”

“贝拉克,32%的阳性率,你认为这有决定性意义?”

贝拉克教授看着吴冕? 说道? “boss,我认为你说得对。”

“说说你还有什么疑问。”吴冕道。

“非恶性肿瘤,比如说子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等ca125都有不同程度升高,但阳性率较低。”贝拉克教授没有提出否定的观点,而是站在吴冕的角度反驳自己刚刚说的话。

吴冕微笑。

“而且如果诊断子宫内膜异位症的话? 第一次出血和经期时间点上吻合也有合理的解释。”贝拉克教授继续说道。

韦大宝怔了一下,这位教授是不是有病啊? 吴科长让找毛病,他却附和吴科长。

看看人家拍马屁拍的? 真是不要……没等韦大宝想完,贝拉克教授忽然语调一转? 说道? “但只有一次出血? 其他月经时间呢?”

韦大宝彻底傻了眼,贝拉克教授该不会是精神分裂吧。

随即,贝拉克教授的语调又微微变化,变成另外一个自己,“经常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就诊,被误认为肿瘤,饱受惊吓,最后发现出血症状与月经同周期,是子宫内膜异位症。”

“你没回答我为什么只有一次。”

“愚蠢的家伙!大部分子宫内膜异位症,经血与外界不通,无法排出,被“关”在体内,从而产生剧烈的疼痛、结节、纤维化,甚至不孕等临床症状。

在前年麻省总医院骨科的一例误诊病例中,我还记得导致患者截瘫的诊断就是子宫内膜异位症。”

“你说的有道理……”

“不,不是有道理,而是真理!是boss亲口说的真理!”贝拉克教授不断转换语气,自己骂着之前的自己,“子宫内膜异位症严重影响女性的健康和生活质量,而且病变广泛,形态多样,极具侵袭和复发性,是难治之症。

临床上将其描述为有恶性肿瘤生物学特性的良性疾病。这些都是基础知识,你难道不知道么?”

韦大宝痴痴的看着贝拉克教授,这人怕不是有病……

吴冕早都习以为常,微笑道,“你看,只要动脑经想一想,就会发现这也是一种可能。”

“不,boss,你错了。”贝拉克教授严肃说道,“经过充分的辩证,我认为就是子宫内膜异位症!”

“闭嘴。”

“ok。”

“韦医生。”

“在。”韦大宝被贝拉克教授的分裂闹的很不舒服,感觉相当不好。

“麻烦你去和患者家属……算了,还是我去吧。”吴冕的话还没说完就后悔了,“我去和患者家属交代一下。”

施中华看着吴冕、贝拉克教授一路去病房,眼睛都直了。

韦大宝最起码还在香江养和医院见过一次贝拉克教授的精神分裂,可施中华却从来没想过会有人当面分裂,而且看吴老师习以为常的样子,这并不是第一次,也绝对不可能是最后一次。

让他主刀做手术,真的好么?会不会在手术台上直接分裂?

在施中华的脑海里,贝拉克教授直接“炸裂”,变成左右各一半,站在手术台的两侧,一个人又是术者又是助手。
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