加油啊，武医生 第四十三章 截肢！（求月票）

    刘文茵闻言一笑，在急诊，其他的你可以不会，但是有两种技能，你是必须会的，一个是救命，一个是请会诊。

而请会诊有时候，比救命更重要，因为有些命，你不一定救的了，唯有快速的请会诊，让能救命的人来。

就和孙猴子大闹天宫一样，玉帝再厉害，那也得去请如来佛。

肝胆外科的人，很快就来了，来的是连主任组的刘主治，贾宇跟在后面，给武小富挤了挤眉，看来今夜的余小泽，注定是要独守空房了。

“暂时还不用手术，先输点保肝消炎的药吧，重点是戒酒。”

病因其实就是酒，病人今年四十六岁，喝酒三十六年，嗜酒成瘾，酒精依赖其实很可怕的，眼前这位患者，开始的时候，也就是和朋友们一起闹哄着喝点酒，后面就越来越止不住了，有时候早起还得来二两，因为是干个体的，也没老板管他，有时候上着班就拿酒当水喝了。

这么喝，其实这个患者，能在这个岁数，还有这个身体，已经是上辈子积德了。

听到不用手术，无论是家属还是患者都是松了口气，液体在告知家属之后，已经是用上了，体温现在也下到三十八度以下了，最起码人很清醒了。

“什么，戒酒？不行的，大夫，什么都可以，就戒酒不行，你多给我配点药，我喝酒的时候先喝药也行，这酒不能戒啊。”

听到武小富说是要他戒酒，患者顿时就激动起来了，这一刻，肚子都感觉不疼了。

这状况，别说是医生无奈了，他妻子都火了，“要么戒酒，要么戒我，你选一样，医生都说话，你还不听，非得喝死了才行啊。”

“我本来都戒了的，结果上个月，又让你把我从客厅薅进卧室了。”

患者低声嘀咕着，不过，无论是武小富还是患者的妻子都听到了，尤其是患者的妻子，那是羞的面红耳赤，这是能在外面说的吗？

“林狗子，你要死啊！”

“医生，有没有其他办法，顶多就以后我少喝就是了，三顿改两顿怎么样？”

武小富扶了扶额，以为这是菜市场买菜啊，你这边喝着酒，那边用着药，不都是白搭吗？

“行了，酒是不能喝了，以后就多喝水吧，习惯习惯就好。”

“水有五十二度吗？平时我四十二度的都不带瞅一眼的。”

“水还有一百度的呢，你要不要？”

酒精依赖不是那么好戒的，很多患者，第一次在急诊见过之后，后面几乎没多久，就又能见到，不过，第一次见到的时候，还能带着药回去，第二次可能就得在住院部、手术室了，第三次、第四次，直至后面知道严重性的时候，想要戒了，都晚了。

医院毕竟不是强制戒酒的机构，有时候，也就只能将危害性讲清楚而已。

从急诊宣传栏上，取了个册子，递给患者，“这个多看看，有好处。”

册子就是宣传戒酒的，比武小富说的要详细许多。

后半夜，人数总归是要比前半夜少一些的，但也是有限，刘文茵让武小富和瞿颖轮换着去休息，然后有病人就叫她，但是呢，武小富和瞿颖倒是休息了一两个小时，刘文茵就不行了，几乎是这个病人刚走，那个病人就来了，根本容不得刘文茵去休息的。

凌晨五点，武小富正在盯着。

护士台就告诉说，一会儿有个老太太，右脚出血要过来，已经昏迷了。

武小富的第一反应便是外伤，通知刘文茵后，病人没多久便是过来了，老太太，七十多了，看着已经包起来的右脚，武小富眉头一皱，病人经过武小富的时候，武小富甚至是能够闻到一股恶臭味儿，武小富当即便是明白了。

这是糖尿病足啊！

普通人抠脚可能只是恶习，但是糖尿病病人抠脚，那可能就要命了。

抢救室内，武小富上手将患者右脚的纱布取掉，看了一眼，便是摇了摇头，患者的糖尿病足已经是很严重了，有两根脚趾已经是完全的坏掉了，在家估计也得经常换药，这次出现的是大脚趾和第二脚趾联合处的出血。

糖尿病病人，到了后期，皮肤瘙痒，几乎很普遍，一者是血糖高导致的神经病变，会造成感觉功能紊乱，引起皮肤瘙痒，再就是排汗少，皮肤比正常人要干燥很多，还有就是免疫力低下，容易被细菌侵袭，导致皮肤炎症瘙痒。

痒是最难处理的，因为几乎没有什么药能够有效止痒，痒的心烦，难以入眠，精神条件一日日变差，不能入眠，简直就是折磨，这都是糖尿病晚期病人的苦恼之处。

老太太也是觉得脚趾痒的厉害，抑制不住的想要去挠。

但是其皮肤条件，本来就差，再加上因为糖尿病的原因，血管条件不好，这一抠就出问题了，虽然是静脉出血，但是这个出血量可是不小，此时的老太太已经是昏迷了，血色素降到了六十多，安排输血之后，紧急叫内分泌科、介入科、血液科和骨科会诊。

按压止血已经是不能控制出血了，配合用药，效果也不理想。

武小富急抽血，查了双下肢动静脉彩超，左边还好些，但是多发斑块儿，堵的也不少，右边就差的离谱了，膝以下动脉，像胫前动脉、足背动脉基本都已经是百分之**十堵了，说实话，这个脚，怕是不好保。

血糖二十六，好在没有引发酮症，应该就是糖尿病足的严重感染引起的血糖难以控制，感染指标也是都高。

“得截肢了。”

几大科室，意见汇总之后，便是得出了结论，具体怎么截，最起码也得是右足以上了，具体的还得做个血管造影才行。

患者家属听到这个答案，都是不由得沉默了。

其实，患者也是医院的常客了，截肢这个方案，这些家属应该也不是第一次听到了，只是想着能拖则拖，可惜，终究是拖不过去的。

要命？要脚？虽然很难接受，但是选择终究是要做的，最后病人还是转入了骨科，准备近期就行截肢手术了。

武小富看着也是不由得感叹，现代人是真难活啊，站久了静脉曲张，坐久了痔疮，躺久了褥疮，再加上过了三十就得注意血压、血糖、血脂，这出点问题，一辈子糟心啊。

看，这不又熬了个大夜，武小富赶忙回去泡了半杯枸杞。