加油啊，武医生 第四十四章 手术日

    随着七点的钟声响起，三人组才算是节奏缓了下来，这个时候，即使是刘文茵，那也是哈欠连天了。

武小富倒是觉得很充实，后面收病人，刘文茵几乎都不怎么插手了，都是任由武小富发挥，除非是有错漏的地方，才是指点两句，看着武小富越来越丝滑的接诊、处置、用药等等，刘文茵都想将急诊班扔给武小富，自己上去睡觉了。

如今男朋友又要安排上了，皮肤还是得要的，可惜，条件不允许啊，武小富只是实习生，还不是一附院的正式员工，被人投诉是要出大问题的。

武小富对于刘文茵自然是感谢的，就这个节奏，过上一段时间，他正式入编之后，都能独立值班了。

今天已经是周四了，早会的时候，刘文茵才是知道，武小富今日竟是还要和段豪跟一天手术，顿时有些担心。

“你能行吗？”

其实对于他们这些急诊科医生来说，大夜之后，一天手术，其实也不算什么，都熬出来了。

二十四、三十六，甚至是四十八在艰难时候，都上过。

但是武小富毕竟是刚来，刘文茵很是害怕把这个苗子给劝退了，她觉得以武小富的表现，这次拿下一个offer应该不是什么问题的，到时候，进了医院，她自然是希望武小富能够进急诊的，毕竟多个人，她可能就会多一份儿陪男朋友的时间啊。

这要是因为太熬，将武小富给吓跑了，非要去其他科室，近水楼台先得月的机会都浪费了，那就太可惜了。

“老师，行，必须行，我属牛的。”

男人怎么能不行呢，说着武小富还拍了拍胸脯，别说，刘文茵还真是佩服，武小富这个精神头，还真是得让刘文茵感叹自己老了，见武小富还一脸兴奋的样子，刘文茵也就不再担心什么了，急诊为什么锻炼人，就是因为急诊的节奏快，其他科的一天可能是一天，急诊那得是两天甚至是更多。

同样的时间，你却是得到了成倍的锻炼，成长不快都不行。

“瞿颖，内科组邱莹医生手底下的住院医去培训去了，你暂时进入内科组，跟邱莹医生吧。”

啊！

瞿颖闻言一怔，看向内科组的医生，一个和刘文茵年岁差不多的女医生，对着瞿颖笑了一面，正是邱莹医生，邱莹和刘文茵同岁，是同一批进入急诊科的，只不过一个进入了内科，一个进入了外科而已。

武小富点了点瞿颖，瞿颖赶忙点头，“好的。”

其实瞿颖更适合内科的，武小富这几天也观察了一下，瞿颖记忆力好，底子厚，基础知识扎实，用药什么的，基本一点就通，这段时间，虽然外科操作也慢慢的训练起来了，但是仔细一比较，就能发现，其还是适合内科更多一些。

更何况，瞿颖是主修肿瘤科的，以后大概率也是肿瘤内科方向，林绍元这般安排，倒是正好。

刘文茵也没有什么异色，看来是提前得到了知会。

早会过后，武小富便是啃着包子，开始准备术前资料，今天一共排了十二台手术，都是胆囊和阑尾，以段豪的速度，一个小时做两台，不成问题，顺利的话，下午还能早点下班。

对于武小富来说，这就是难得的实践机会了。

手术室里，麻醉师刘文贵，巡台护士小瑾，器械护士宁姐，多么熟悉的配置啊，武小富在急诊手术室第一次做助手，就是这三位，如今还是这三位，熟人好办事儿啊，“咦，这不是巧了吗。”

“可不就巧了嘛。”

见到是武小富，三人也是愿意开玩笑，没几句，便是将手术室的气氛热络了起来，段豪看着武小富游刃有余的混迹在这个团队之中，也是多了几分笑意，这种人，就该在手术室待着啊。

第一台手术是腹腔镜胆囊切除，患者是个反复右上腹疼痛的，彩超、ct都做了，术前评估胆囊多发结石，急性胆囊炎，保胆肯定是不行了的，所以就定了今天手术，因为年龄偏大，所以排在了第一台。

这里就不得不说一下医院的手术排台了，因为需要术前禁食水，所以排台的时候，一般都是并发症多，年龄大的往前放，轻症的、年轻的往后放。

胆囊阑尾腹腔镜做，基本都是全麻，很多人不理解禁食水的意义，其实主要就是和麻醉有关系，胃内如果有食物，术中发生呕吐，此时病人是无意识的，就容易误吸入气管，引发吸入性肺炎，出现窒息死亡的概率就大了，这是很危险的。

手术开始，先打3个孔，主要是这个病人的炎症还是比较重的，要是一些轻症的，其实也可以考虑双孔或者是单孔，三孔的位置一般在肚脐的上边缘，胸口边缘，还有一个在左侧**下方。

二氧化碳气腹是重要操作，降低腹压后，让肌肉松弛，有利于提升手术视野。

扶镜子自然就是武小富这台手术的主要人任务了。

镜子进去之后，看的就很清晰了，胆囊周边黏连很严重，黏上去的都是大网膜。

这也是人体的一个正常机制，人体无论哪个器官出现炎症，网膜都会向着炎症所在的部位进行迁移，来覆盖局限炎症，可以有效的避免炎症的扩散，但是炎症消退之后，网膜是不会自己消失的，所以，就会出现镜子下面这个网膜黏连的情况了。

段豪此时进行的就是黏连松解，以充分显露胆囊了，而武小富就是要尽可能的将最优越的视野给到段豪。

待得黏连完全松解，胆囊出现在视野中后，其实这个手术，基本就已经是结束了。

接下来就是切除胆囊，在不损伤胆管的情况下，结扎胆囊动脉，切除胆囊，一套动作，段豪那是一气呵成。

将胆囊取出来之后，能够看到眼前的胆囊已经是肿胀明显，切开以后，里边尽是泥沙样的结石，要是技术不过关，在手术的时候，将胆囊给捅破了，里边的石头和胆汁掉入腹腔，其实也很难堪的。

胆汁倒是还算清亮，胆囊壁也算光滑，这说明胆囊本身的质地还是没有问题的，不过，病理还是要留的，不怕一万，就怕万一嘛。

大部分人，胆囊手术做完之后，都是没什么问题，但也不是没有刀子下去，却是发现，患者可能不只是胆囊结石，胆囊炎的问题，一刀切出个癌中之王，也不是没有。

镜孔还是武小富关的，从开始打孔到结束关孔，竟然只用了十分钟出头。

段豪忍不住给了武小富一个嘉许的眼神，天知道一个不需要提醒，就能跟着他思路移动镜子的助手有多难得啊！