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医者无眠 332 开坦克去做手术
“禁食水时间够吧。”吴冕问道。
“够，已经将近20个小时没吃饭喝水了。”梁主任回答道，“患者是老患者，住院住的都有经验了，知道肚子一疼不管是吃饭还是喝水都是自己给自己找罪受。”
吴冕点了点头，术前准备很繁琐，但都是常规流程，自己只要知道梁主任别红了眼睛非要赶鸭子上架就行。
来到ercp室，薛院长也没有躲避，而是主动穿上铅衣站在后面看情况。
“吴老师，您看我有什么注意的？”梁主任问道。
“慢点做就行，别着急。”吴冕道，“有什么问题我会及时说，一定要慢着点。”
“好。”
梁主任穿上全套装备，看着瘦弱，但厚厚实实的铅衣明显是特制的那种。
吴冕见梁主任穿的和铁皮人一样，哭笑不得。
一般来讲自己做介入手术的时候也不愿意全副武装，毕竟身上穿着二十几公斤的装备太沉，要是手术时间长，哪怕吴冕的身体都没办法承受。
而梁主任这个岁数，穿着比普通铅衣更厚的特制铅衣、铅裙、铅帽、铅眼镜、铅围脖……
“梁主任，您能扛得住？”吴冕有些好奇的问道。
“吴老师，我当年胆子小，也算是被逼无奈。明知道吃线，但总是得学新技术不是。”梁主任笑了笑，戴上一个铅化玻璃的面罩，“那就多防护呗，我里面有受线检测盒，这套东西穿上，吃线量是真不大。”
“这得多少斤？”
“36.2kg。”梁主任道，“吴老师，您别笑话我，我就是胆小，没别的毛病。”
“不笑话，不笑话。”吴冕说道，“您穿着这身，能抗几个小时？”
“习惯了，也不觉得什么。”梁主任说道，“一般情况下3个小时还是能抗住。再多，我也没尝试过，毕竟我下面还有带组教授，每天也就一两台手术。”
吴冕点了点头，看着梁主任穿的跟一个铅制的铁桶一样，有些好笑。
这根本不算是披坚持锐，而是开坦克上去做手术。
患者的右手前臂已经建立静脉通路，这是术前准备的一部分。
“静脉注射异可利定20mg，地西泮5mg、盐酸哌替啶、50mg。”梁主任唯一没戴的就是铅手套，毕竟还要正常做手术。他一边整理一身沉重的铅衣，一边下医嘱。
穿着铅衣的护士马上给患者推注药物。
这些药是为了有效地控制胃肠蠕动，有利操作，以免患者躁动，耽误手术时间。
患者体位取左侧卧位，左手臂置于背后。一名带组教授操作十二指肠镜和梁主任亲自操作胰管镜。
正常来讲内镜护士协助操作送镜，在x线透视下轻柔地操作。吴冕见马上开始手术，便温和说道，“梁主任，我搭把手？”
“啊？”带组教授怔了一下，想要让开自己的位置。
“不用，我帮着送镜头。”吴冕道。
内镜护士也愣了一下，自己做的算是最简单的“粗活”，吴老师竟然要做这个？
接过护士手里的线，吴冕微笑道，“谢谢。”
“emmm，不客气。”小护士的脸一下子红了。
“开始吧，梁主任。”吴冕气定神闲，面对屏幕说道。
梁主任先做ercp，确定病变部位并测量胰管直径后再插入胰管镜。整个过程很顺利，能看出来他的手法娴熟，ercp对他来讲并没有太高的难度。
吴冕很欣慰，能把ercp做到这种程度的医生不少，但绝对不能说是很多。
尤其梁主任还穿着37公斤的铅衣……
铅衣的重量果然没影响到他的操作，或许是从最开始的时候就一直穿着，已经习惯了？吴冕对此表示很好奇，或许就像是武林高手最开始打基础一样。
要是梁主任穿普通铅衣，会不会直接飞起来？
前期要做的都是准备工作，真正的重心在于spyglassds的操作上。
拿起spyglassds的镜头，梁主任不免有些忐忑，毕竟他做的还少，不像是ercp一样熟练。
“吴老师，您看……”
“慢点做就行，spyglass系统克服以往一般需两名医师同时操作和配合、因子镜的视野狭小对过度扩张的胆管要不断调整向和角度才能对准靶点的缺点。您刚开始，用两个人操作很稳健。”
吴冕简单说了说，随后看着梁主任把spyglass镜头顺着患者口腔下进去。
在x线透视下，梁主任将套管插至病变部位，然后将胰管镜沿套管插入主胰管，子镜的末端从套管中露出来便可观察到胰管腔。
全程顺利，吴冕没什么好说的。
通过四向可控式 spyglass ds推送导管，能够浏览除rt外的周边组织，提供 360度管腔内全景视图。
从前的视野盲区如今清晰的出现在屏幕上。
开始操作后，梁主任进入状态，身上沉重的铅衣似乎不复存在，甚至站在身边的吴冕都不复存在。他双手灵活，操作细腻、轻柔，一边退镜，一边细心的观察360度官腔内全景。
通过ercp spyglass检查发现患者的胰腺果然有些问题。
胰管扩张，rt 位置隐约看见胶冻样物质，附近胰管黏膜充血，表面略有不平整。
“内部见支架在位，主胰管内可见大量絮状黏液样结构，体部部分胰管呈犬牙样交错。”
“管壁上可探及多发偏低回声结节注入造影剂囊壁上低回声结节出现强化信号，程度弱于胰腺实质。”
“考虑胰腺导管内**状瘤。”梁主任很冷静的说道。
他手下的护士在记录单上记录整个操作过程，写下诊断。ercp室里很安静，只有梁主任一个人在说话。
薛春和对眼前的情况感觉有些陌生，一般有吴老师在的时候，都是吴老师指挥，可是这次他甘心做一名护士应该做的事情。
ercp spyglass的操作在梁主任的手下行云流水一般展开，他自己心情也是相当舒畅，沉浸其中，以至于忘记了吴冕的存在。
32分钟，检查结束，相当细致。
抽出镜头，梁主任长出了一口气。
“吴老师，做完了。”梁主任一张老脸隐隐红光满面。
“不错。”吴冕微笑，帮着护士整理好物品，脱去铅衣。
“您看我的诊断有问题么？”梁主任问道。
“没有。”吴冕点了点头，“梁主任，您要是想去我那面，1周之内找薛院长报道。”