医者无眠 333 技痒难耐（白银盟一城烟雨柳色青824加更5）

    这还是挖人么？薛春和相当无奈。

“没事的话我先走了。”

这一天，跟做梦似的，梁主任目送吴老师离开，恍惚了很久。

还以为自己没什么机会，一直告诉自己八井子那面的风险太大，结果吴老师轻飘飘的扔下一句话，把自己打晕。

肯定是看着自己水平高，这才把吴老师打动的，梁主任把患者送回去，坐在自己办公室里乐呵呵的想着。

ercp spyglass是技术，就算是在魔都，带自己的老师做的都没今儿这么顺溜。难不成是自己厚积薄发，忽然间悟了？梁主任傻乎乎的乐着。

每每在技术上取得一点点成绩，都会很开心，尤其是梁主任本身的技术水平就很强，已经很久没有体验到这种愉快的感觉了。

一定是自己厚积薄发，梁主任回想着做ercp spyglass的过程，每一步都是那么的顺手，堪称完美。现在回想起来，还如饮甘露，心中畅快无比。

也难怪吴老师看自己做这么一台手术就毫不犹豫的要自己过去，就这水平，放哪都是一块金子！

梁主任越想越开心，技术上的进步让他兴奋的无法自已，像是刚刚拿到玩具的小孩子一样，着急想要再试一试。

病房有什么合适的患者么？梁主任开始琢磨这事儿。

自己组肯定是没有，梁主任心知肚明。他想着，拿起手机，联系手下带组教授。

不过想了想，梁主任还是把手机放下，自己溜达去手术室看一眼，准备再熟悉一下spyglass的设备。

现在他就像是刚刚学会绝世剑法的剑客一样，擦拭自己的剑，达到人剑合一的程度，估计以后还能更上一层楼。

来到手术室，梁主任听到护士值班室传来嘻嘻哈哈的笑声。

“我下午就去递申请，你们笑话我也没用。”一个声音传出来。

“人家吴老师有女朋友，你去了也白扯。”

“怎么着，能有事没事看一眼也是好的。买张演唱会的门票，前排就得一千多，还看不到什么。刚才吴老师可就站在我身边，虽然戴着口罩，那也好看，口罩都顺眼好多。”

“去吧去吧，我岁数大了，当个亲妈粉远远的祝福一下就行。”护士长的声音传出来。

梁主任笑了笑，护士长摇身一变都是亲妈粉了么？这还真是个看脸的世界。要是自己在八井子组建一家医院，别说是小护士，怕是合作多年的护士长都不带跟自己走的。

看看人家吴老师，最缺的护理力量直接满血带走。

心里乱糟糟的想着事情，梁主任直奔ercp室走去。

医大二院的ercp室术间有3个，最里面的是梁主任的术间，最安静，设备也是最好的。这是主任的特权，没谁会因为这事儿哔哔哔个没完。

梁主任迈着轻快的步伐，嘴里哼着小曲，准备像战士要擦拭钢枪一样去检查一遍spyglass设备。

忽然第二个术间的门打开，术者是李教授，他穿着铅衣急匆匆的往出走。

“主任。”李教授打了个招呼，也没多说什么，继续往出走。

“怎么了，这么着急呢。”梁主任问道。

“主任，我做ercp造影，胆总管结石比术前影像看着大很多，没办法做，准备下个塑料支架得了。”李教授说道，“我去和患者家属交代一下。”

巨大结石？梁主任心念微微一动，皱眉说道，“什么患者？”

“主任。”李教授停住脚，看着梁主任汇报道，“84岁男性患者，主诉：上腹胀痛5月，加重4天。查体皮肤、巩膜轻度黄染，右上腹轻压痛，肝区轻叩痛。”

“化验检查呢。”

“tbil 189.5umol/l、dbil 113.2umol/l、alt 226.4u/l、ast 458.2u/t 1250.8u/l、alp 1145.3u/l，alb24.8g/l，crp 53mg/l，血rt、凝血正常。上腹部ct：胆总管多发结石并胆管扩张，胆囊多发结石，胆囊炎。”

李教授汇报道，“主任，ct显示胆总管最大一枚结石有3x2cm大小，术前估计能取出来。”

有句老话叫人心隔肚皮，放在医疗过程中，这句话是相当准确的。

ct、核磁等影像学检查只能提供参考，有时候肉眼直视的结果和影像学结果完全不一样。这一点和技术的关系不大，主要是影像学还没有那么精准。

估计是李教授遇到了类似的问题。

“初步造影看这个结石很大，但显影不是太好，导丝回撤到刀内，我用刀钩一下，看见一块宽约2.5cm，长约4cm结石，下方还有一颗小结石，好像跟术前ct有很大出入。”

3.5x4cm？好大一块结石！

这么大的胆总管结石已经超出ercp取石的治疗范围，要是捅咕的时间长了，勉强要把结石捅碎，结果可能导致胆总管损伤。

李教授的意思是患者年纪比较大，下个塑料胆道支架，保证胆汁流出畅通也就差不多了。塑料胆道支架使用寿命估计要比患者的寿命长，也不存在取出来的问题。

在从前，遇到这么大的胆总管结石，梁主任也肯定会做这种选择。

可是！

现在他觉得自己已经升级了！在打野许久后，直接升级，完全可以采用崭新的方式来解决这个问题。

对，崭新的方式，升级版的自己即将闪亮登场！

“李教授，等下再和患者家属说。”梁主任说道。

“啊？”李教授怔了一下。

“你去把spyglass的机器推过来。”梁主任笑呵呵的说道。

用spyglass激光碎石？李教授看着梁主任，只是微微一愣，明白他的意思后马上应了一声，去推spyglass设备。

进到2手，梁主任看到ercp造影后在心里评估患者情况。他觉得李教授做的还是不够充分，直接上来用取石球囊堵住rt开口，又做了一次造影。

因为堵住rt口，所以这次显示出来的胆总管结石的长度比李教授看见的更长，大约有5cm左右。

这种结石堪称巨大结石，要是患者再年轻十几岁，可以选择腔镜下胆管切开取石。可是患者毕竟84了，这么大的年纪，李教授的做法没什么错误。

不过现在有了更好的选择，梁主任微微一笑，成竹在胸。