医者无眠 79 不说人话

    1天后的中午，楚知希去打饭，两人准备在病房外对付一口。本来离开点时候没什么事儿，但吴冕对白大林极为上心，生怕稍有闪失，真的就准备蹲墙角随便对付。

“吴老师，您不吃口饭？”徐主任中午下班前来看一眼白大林，见吴冕姿势都不变，心中也是极为佩服，坐在一边问道。

“丫头去要外卖了，我们随便吃一口就行。”吴冕微笑说道。

山火之后，吴冕感觉到自己有了一些改变，但研究了一天一夜也没什么头绪。见徐主任坐在身边，也就闲聊起来。

“我们中午几个主任出去吃饭，要不吴老师您一起去吃口得了。半个小时，绝对不耽搁您时间。”

“不用，您太客气。我在这儿就行。说实话，我这人有点强迫症，现在离开病房，干什么都不安心。”吴冕笑道，“晚上抽空睡会……”

正说着，麻醉科徐主任的手机响起来。

徐主任瞥了一眼，做了个抱歉的动作，站起来接通电话。

电话刚通，那面传来一阵急促的说话声。徐主任那面低声吼道，“休克了？我马上回去！”

说完，他拿着手机大步往回走。

“吴老师，不好意思，有患者休克，我回去看一眼。”徐主任急匆匆的说道。

休克……需要徐主任去参加抢救，一般情况下不会是失血性休克。

因为外伤导致的失血性休克治疗相对简单，能让麻醉科主任跑起来的，在吴冕看来只有一件事——过敏性休克。

这是一种现在还没有定论的突发情况，有各种原因可能导致，但要是说道提前预防，几乎不可能。

这是一枚地雷，谁都不知道埋在哪，什么时候会爆炸。

吴冕站起来快步追上去，问道，“徐主任，我方便么？”

这时候问方便不方便，目标只有一个——休克患者。虽然问的有点直接，也有点不守规矩，可是徐主任连忙说道，“麻烦吴老师帮着看一眼。”

“最近国际上对抢救术前、术中未知来源的过敏性休克，有了一些新的看法。”吴冕跟着大步走出去。

带吴冕来到手术室的更衣室，快速换了衣服。

换了衣服下楼，去手术室。刚迈进走廊，就听到远处一间手术室里传来的令人肾上腺素飙升的监护仪、呼吸机的报警声。

嘟嘟嘟的声音像是战鼓一般敲响，仿佛对面有千军万马正在冲锋一般，压的人喘不过气。

吴冕顺着声音大步走过去，来到手术室门口，看见麻醉科徐主任面色铁青的站在呼吸机旁，眼睛死死的瞪着屏幕上的数值。

这种事情不常见，往往帝都一家大型三甲医院一两年能遇到一例。可是过敏性休克相当凶险，患者堪称九死一生。哪怕是救回来，还有相当一部分人脑死亡，成为植物人。（注）

吴冕看了一眼，患者刚刚进行麻醉，还没开刀，连消毒、铺置无菌单都没做。他的眼睛眯起来，迅速的扫了一遍手术室的各台仪器情况，心里已经有了一些了解。

脑海清明，而不像是往日，瞬间接触这么多信息，太阳穴就开始砰砰砰的蹦着疼。

“麻醉师。”吴冕没有沉浸在欣喜中，而是沉声说道，“汇报病史。”

麻醉师正在忙着抢救，也没注意是谁说话。这时候能站在手术室里的人，都是心里有数的。敢说的肯定是能担事儿的人，这一点毫无疑问。

“患者女，32岁，术前检查无手术禁忌，在静-吸复合全麻下行岩斜区脑膜瘤切除术。”

“入室后测bp128/82mmhg、hr88次/分、spo2 99%。开放上肢外周静脉通路，滴注复方氯化钠，面罩供氧，局麻下行左手桡动脉穿刺连续测压。”

“帕瑞昔布钠40mg、舒芬太尼25μg、丙泊酚100mg、罗库溴铵50mg，诱导平稳后插入双腔气管导管，35fr，深度距门齿28 cm。”

一般来讲，这叫不讲人话。

平常根本没人这么说话，麻醉师是完全按照医生书写病案的方式来陈述，在场的众人没谁觉得奇怪。

医生着急起来，说的都是术语，类似与念病历。（注2）

“瑞芬太尼0.17μg·kg/1·min；右美托咪定2.78μg·kg/1·min静脉泵注，1.5%七氟醚吸入维持麻醉。双肺机械通气，吸入氧浓度fio2 65%、气道峰压16 cmh2o，petco234mmhg，spo2 100%。”

“b超引导下行右侧中心静脉穿刺并置管，静脉滴注羟乙基淀粉进行扩容，于20min后滴注哌拉西林舒巴坦。”

“3分钟前，患者血压迅速下降。abp、hr进行性降低，分3次静脉推注多巴胺2、3和4mg，无效，又分3次推注肾上腺素0.1、0.2和0.2mg。”

说完，麻醉师看着监护仪上40/20mmhg的血压，欲哭无泪。

抢救用药是给了，但效果很差，血压断崖式下跌，根本不回头。

留给手术室里众人的时间不多了。

血压已经到了休克范围，还是重度休克。脑组织很快就会出现缺血、乏氧的情况。

这种情况保持的时间略长一点，娇嫩的脑组织就会坏死，哪怕抢救回来大概率也是植物人。

这是用了抢救药后的结果，什么时候血压归零、心电示波拉直线真心不好说。

“b超机器推过去，准备extended-focused abdominal scan for trauma。”清冷的声音蹦出一连串的英文，而吴冕似乎没有意识到。

麻醉师怔了一下。

“会做么？不行我来。”吴冕说道。

“会……会吧。”那名麻醉师有些犹豫，但说话犹豫不耽误他的动作，b超机器马上推到患者身边。

extended-focused abdominal scan for trauma是什么？徐主任一头露水。

没什么好担心的，吴老师在手术室，要是还抢救不回来……那就是命了。

“准备完毕！”那名麻醉师大声说道，像是在给自己打气。

“开始吧，剑突下心腔四切面。”吴冕的眼睛眯着，目光不断从一台仪器跳到另外一台仪器上。

他要搜集各种数据，掌控全长。

此时，

此刻，

他就是这里唯一的主宰

唯一的王。

……

……

注1：从医20年，听说过至少5例，其中2例是本家医生、护士……默。

注2：有一次患者哮喘急性发作，要憋过去。我一着急就不说人话，跟护士说二羟丙茶碱来着。后来问了很多医生，有一部分有过类似的经历。